肺腺癌骨转移脑转移，路该怎么走？

无驱动基因也别灰心，首先，肿瘤异质性很强，建议第一再切几片，找个不同的检测机构可能结果会不一样，二是完善免疫组化，看看pd1,pdl1有没有表达，丰度是多少，很可能阳性，两件事同时进行，如果免疫适用考虑免疫治疗联合化疗，如果存在驱动基因则转而使用靶向药。

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至于脑转骨转，可考虑使用唑来膦酸防止病理性骨折，同时，无需考虑基因突变状态直接使用奥西替尼，基因检测二次复检结果如果还是没有驱动基因可以考虑伽马放射治疗联合贝伐（贝伐油溶，可入脑，但需提前评估有无初学风险，鳞癌请不予考虑）

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我之前对骨转的认识是有误区的，母亲发生骨转后，一直认为骨转不会致命，这是个极大的错误，骨转会致命。为什么呢？骨转的疼痛是难以想象的，从初级止痛药，到顶级止痛药，再到止痛泵，都无法解决疼痛的问题，导致药物过量，体质变差，卧床不起，各种并发症随之而来，最后各个器官衰竭，直到终结。说的残忍一点，这个过程可以说是生不如死。

apzxs 发表于 2018-12-31 14:38
至于脑转骨转，可考虑使用唑来膦酸防止病理性骨折，同时，无需考虑基因突变状态直接使用奥西替尼，基因检测二次复检结果如果还是没有驱动基因可以考虑伽马放射治疗联合贝伐（贝伐油溶，可入脑，但需提前评估有无初学风险，鳞癌请不予考虑）

目前盲试特罗凯第五天，腿部完全缓解，昨天输完唑来膦酸开始持续头痛，今天下午开始呕吐。无法三段特罗凯有效还是无效

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梅儿 发表于 2018-12-31 23:57
目前盲试特罗凯第五天，腿部完全缓解，昨天输完唑来膦酸开始持续头痛，今天下午开始呕吐。无法三段特罗凯有效还是无效

短期是没有评估的意义的，至少连续使用一个月再评估。

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老妈健康 发表于 2018-12-31 20:57
我之前对骨转的认识是有误区的，母亲发生骨转后，一直认为骨转不会致命，这是个极大的错误，骨转会致命。为什么呢？骨转的疼痛是难以想象的，从初级止痛药，到顶级止痛药，再到止痛泵，都无法解决疼痛的问题，导致药物过量，体质变差，卧床不起，各种并发症随之而来，最后各个器官衰竭，直到终结。说的残忍一点，这个过程可以说是生不如死。

我爸走了，整个过程疼痛跟你描述的一样！痛彻心扉

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ripple0214 发表于 2018-12-27 09:03
我家发现脑转后先是全脑放疗的，后又口服的化疗药替莫唑胺，说这个是入脑的，同时盲试的AP。因为我们也是基因无突变，先吃的特罗凯就无效，后来吃的AP，效果非常好，一直感觉脑部逐渐变好是AP的作用。一般基因无突变的，ALK的表达可能会比较高。因为当时我家脑转很严重，所以没有时间盲试靶向药了，只能先放疗了。

AP是什么药？

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怀念妈妈 发表于 2018-12-26 22:02
用培美曲塞化疗可以治疗脑肿瘤，我妈妈当初也是脑转移，两次培美曲塞后脑肿瘤就消失了

不过您父亲没有 ...

您家有基因突变吗，用的单药培美？