肺癌脑转移晚期等待基因检测结果同时准备盲吃9291

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本帖最后由 wjsjh17 于 2019-2-8 16:45 编辑

病人基本情况
1953年出生有抽烟史
晚期四期无肺部手术

脑部多发转移

详细治疗经过
（包含治疗方案以及用药效果，以时间为节点，各时期的必要的CT报告基因检测报告以及最近一次血检报告）
2019年1月16日，当地医院，脑部CT和MR头颅，加胸部ＣＴ，会诊意见：两侧大小脑多发病灶伴广泛水肿，诊断：肺癌脑转移。
2019年1月18日，上海华山医院，PETCT考虑左肺癌脑转移，右侧锁骨上淋巴结（颅内多发结节部分伴FGD代谢不均匀轻度异常增高）。
2019年1月19日，上海胸科医院专家门诊；1月21日住院。
2019年1月22日，活体检查（取右侧锁骨淋巴结）；
2019年1月23日，开始全脑放疗10次，2月8日结束放疗；
2019年1月31日（淋巴结穿刺）病理报告检查结论：倾向非小细胞癌；免疫报告癌胚抗原：28.53（CEA）；同时血液EGFR检测阴性
2019年1月31日，基因检测，待1月21日出报告。同时准备尝试9291，如检测再次阴性。暂时未做化疗，考虑病人脑部放疗后精神胃口很差。

With fingers crossed......

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萍踪侠影 · 发表于 2019-2-3 23:25:13

我爸也是肺腺癌晚期，基因检测全阴没突变，后来我买了特罗凯加184联药吃，但只吃了九天，第十天又去化疗了，我问我爸有感觉没，他说吃了这药后有感觉，但具体怎么样很难说！有一点是真的，胸水没增加！这是我爸经历过的，仅供参考！

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keenman · 发表于 2019-2-3 23:32:32

一般情况下，在基因突变检测阴性的结果前提下，认为可能是肿瘤异质性的因素导致没测到突变的话，想盲试靶向药的话，一般是从EGFR，ALK，CMET，抗血管生成类药物这么个顺序试过来。你家的这个情况，EGFR已经是阴性，又有脑转移，如果要试的话，EGFR靶点的建议先试9291，ALK靶点的试一下克唑替尼，cmet靶点的试一下184，抗血管生成的试一下阿西替尼。在试药之前先测一下有没有敏感的肿瘤标记物，同时拍一下肺部的CT被查，等试药一个月左右的时候，通过CT影像的变化，参考敏感肿瘤标记物的变动趋势，结合临床体感综合判断试药的效果。

wjsjh17 · 发表于 2019-2-3 23:45:36

keenman 发表于 2019-02-03 23:32
一般情况下，在基因突变检测阴性的结果前提下，认为可能是肿瘤异质性的因素导致没测到突变的话，想盲试靶向药的话，一般是从EGFR，ALK，CMET，抗血管生成类药物这么个顺序试过来。你家的这个情况，EGFR已经是阴性，又有脑转移，如果要试的话，EGFR靶点的建议先试9291，ALK靶点的试一下克唑替尼，cmet靶点的试一下184，抗血管生成的试一下阿西替尼。在试药之前先测一下有没有敏感的肿瘤标记物，同时拍一下肺部的CT被查，等试药一个月左右的时候，通过CT影像的变化，参考敏感肿瘤标记物的变动趋势，结合临床体感综合判断试药的效果。

谢谢您的建议十分感谢

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