多发骨转，易一年半耐药，报告出来还是原19突变，请教下一步如何走（附检测结果）

家父是15年手术，之后化疗；
17年有骨转 服用易+打骨转；
一年半后新增骨转，用了92效果不好联184（40mg），到今年3月病情骨转进展
现在就是骨转进展，中间还有肝和肾上腺小病灶，放疗后目前还好，原病灶无变化，最开始是19突变，这次用外周血做的还是只有19突变，请教大家建议下一步有什么好的办法
目前是特（打击E靶点）+184（V靶点）50mg，目前吃半个多月

易瑞沙耐药后，9291效果并不好，况且有远端转移灶，骨转，肝肾转移这些与met有关，特别肝转和cmet关系大，你家应该是有met扩增，考虑184用了几个月耐药，综合以上，个人建议考虑换成特罗凯联合280或者克挫替尼，280副作用小，克副作用较大，具体选择哪个根据病人自身情况选择，仅供参考

来自安卓APP客户端