病情进展，询求意见，谢谢

我妈妈69岁，治疗如下

1.17年9月确诊肺腺癌并手术。病理是
t2an1m0,有淋巴结转移，累计脏层胸膜。四次培美加顺铂的化疗，之后看中医。
2.在18年4月复查时有胸液。医生说复发，然后抽了胸液并检验cea39有癌细胞。当时给了三个方案1.免疫治疗、2.紫杉醇加顺铂加贝伐、3.靶向，但我妈的基因突变点多，有18和20、21突变，还有tp53突变。怕耐药快。选了化疗方案
3.18年7月化疗结束后看中医。18年10月复查各指标正常。
4.18年12月增强ct显示有0.6cm的胸水，医生说无需治疗定期复查。
5.19年2月25复查增强ct显示双肺散分布结节影考虑转移瘤。胸水1.8cm
6.19年3月8日开始服用阿法替尼40mg，定期复查。在11月8日，显示在左肺im20有新增结节观察。12月3日复查该结节增大，但因为中途重感冒一次所以不明确增大的原因再观察1个月，今天再次复查显示im13和im21增大，估计im21和之前的im20是同一个东西，右边缩小应该是感冒引起炎性，目前左边的两个很麻烦，这三次复查都没有明确结节大小。我们这是耐药了吧？下一步是换三代吗？还是可以有其它方法。谢谢指导

                               
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我的建议：继续每天阿法替尼，然后加上贝伐单抗看看效果怎么样。（患者没有严重高血压或者肾功能不全就可以使用）

地狱先生 发表于 2020-01-09 00:59
我的建议：继续每天阿法替尼，然后加上贝伐单抗看看效果怎么样。（患者没有严重高血压或者肾功能不全就可以使用）

谢谢您的建议，我想问一下为什么您不建议直接上三代

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小然 发表于 2020-1-9 06:46
谢谢您的建议，我想问一下为什么您不建议直接上三代

因为不适合三代。。。你以为吃完1都可以上3？？

地狱先生 发表于 2020-01-10 05:56
因为不适合三代。。。你以为吃完1都可以上3？？

主治说新增说明完全耐药了，联内伐估计效果不大。三代没对18点位没效果，现在也不知道790是否突变。

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