EGFR21突变，易瑞沙一个月，疑耐药？求解原因与应对

1、医院还有剩下的切片，去找病理科再重新做一个免疫组化met，最好用fish法。
2、准备好阿法替尼药物，如果下个月有变化直接换上。
3、测一下最新的肿瘤标志物，把小细胞和肺鳞癌的相关的都检查一下，看看数值。

386596756 发表于 2020-01-10 21:48
现在是培美+顺铂+特罗凯+贝伐

祝福有好的疗效！

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地狱先生 发表于 2020-01-10 23:30
1、医院还有剩下的切片，去找病理科再重新做一个免疫组化met，最好用fish法。
2、准备好阿法替尼药物，如果下个月有变化直接换上。
3、测一下最新的肿瘤标志物，把小细胞和肺鳞癌的相关的都检查一下，看看数值。

非常感谢！
3、 医生目前开的肿瘤监测指标五项：CEA\CA153\NSE\CYFRA21-1\HCG，据说CYFRA21-1有助提示鳞癌，NSE有助提示小细胞癌和脑转，那就意味着已监测可能的癌类转换了吧？我妈妈之前的CA125也高，我考虑和医生商量下次增加这一指标，可以对照着看看敏感度

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预后不好容易耐药，推荐更换特罗凯，谨慎+贝伐，注意心脑血管副反应

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地狱先生 发表于 2020-01-10 23:30
1、医院还有剩下的切片，去找病理科再重新做一个免疫组化met，最好用fish法。
2、准备好阿法替尼药物，如果下个月有变化直接换上。
3、测一下最新的肿瘤标志物，把小细胞和肺鳞癌的相关的都检查一下，看看数值。

非常感谢！
1、 我们医院剩下的组织切片不知还够不够再做一次基因检测，如果够，要做大panel的吗？我妈妈还抽过胸水且制片，算是还有个备用的；之前专家曾提醒说纤支镜的取样和取胸水，癌细胞含量都较低，容易有漏检的可能，应该是对比手术取样而言吧；我妈妈病灶靠近大血管，若治疗后再需基因检测，如何取样也是头痛

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申医生 发表于 2020-01-11 12:19
预后不好容易耐药，推荐更换特罗凯，谨慎+贝伐，注意心脑血管副反应

谢谢申医生的指导！对贝伐确实非常纠结，于我们风险似乎较大，一方面肿瘤靠近大血管，我看不少病例都有出血的情况；另一方面我妈妈80高龄，还有房性早搏，血压、心脏等的承受力或许都要考虑。会慎重。感谢！

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可以再吃观察，不要轻易判断耐药

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阳光满溢 发表于 2020-1-11 16:24
非常感谢！
1、 我们医院剩下的组织切片不知还够不够再做一次基因检测，如果够，要做大panel的吗？我妈妈 ...

不用非要做基因检测，把我说的met免疫组化用fish法做一次就好，排除met扩增。小细胞、鳞癌肿瘤标志物排除转化，如果都排除了，拿就用切片再看看pdl1应答吧，高应答就换免疫，只见过一个病例就是这个问题。

地狱先生 发表于 2020-01-12 00:17
不用非要做基因检测，把我说的met免疫组化用fish法做一次就好，排除met扩增。小细胞、鳞癌肿瘤标志物排除转化，如果都排除了，拿就用切片再看看pdl1应答吧，高应答就换免疫，只见过一个病例就是这个问题。

谢谢提供思路，我去了解一下

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Mondo 发表于 2020-01-11 23:36
可以再吃观察，不要轻易判断耐药

谢谢鼓励！希望是虚惊一场，目前暂时还是单药易瑞莎，体感依然没事，打算先安稳过年，年后看看血检、2月份复查CT，会结合这两天大家提供的意见，和医生商定下步治疗

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