全力以赴，救妈妈

       性别：  女                 年龄：    64                  身高：   152                 体重：    47                   抽烟史：无

       确诊时间：    2019.9.10                                           确诊分期：                                
   
        肺部手术：未手术

       转移部位:远处无转移，同侧肺有转移，且双肺多发磨玻璃结节，纵隔R2区淋巴结，FDG代谢轻度增高

       基因突变：EGFR21，p.L858R

       其他疾病：高血压，慢性阻塞性肺炎

治疗经过：2019.9.10因胸闷，肋骨疼在当地医院就诊，确诊为右肺肺腺癌伴阻塞性肺炎。增强cT右下肺门旁见不规则肿块，大小3厘米*2.2厘米，胸膜牵拉，双肺多发磨玻璃结节，界尚清，直径最大6毫米，右肺门，纵隔见直小于1厘米淋巴结影。当地医院说不能手术。
2019.9.18到浙江省肿瘤医院就诊，因当时我妈身体虚弱，胸外科医生建议先降期再手术，开始服用凯美纳，没任何副作用。
2019.10.17服用凯美纳一个月，增强CT结果，病灶缩小，大小约2.2*1.9厘米，其它无明显变化。
2019.11.14服用凯美纳快二个月，增强CT结果，病灶有所缩小，大小1.6*1.5厘米，左侧锁骨上见小淋巴结影，余大致相仿。与上次比较，新出现左侧锁骨淋巴结影。
2020.1.10服用凯美纳近4个月，行PETCT检查，
结果如下

                               
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较2个月前，病灶略饱满，右肺下叶还新出现一个1*0.8厘米结节，考虑肺内转移。
从11月14日增强CT到2020.1.10才2个月时间，就出现了转移灶，是凯美纳耐药了吗？我深深的自责，因为自己体检出卵巢异样，动手术，而忽略了我妈去复查。我想可能错过了最佳手术时间。
后来问诊胸外科医生，答现也可手术，就是双肺磨玻璃结节不可能摘除，说磨玻璃一般不会转移的，很可能是原发的癌前病变，只能对右肺那两个病灶摘除，而且行开胸手术。我很纠结，是选择手术还是不手术，很担心手术后创伤大，预后还不好，不手术的话，凯美纳才吃二三个月就耐药，恳请各位帮忙出出主意，多谢

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我觉得获益不大。基因检测报告是什么？短期耐药，当初切下来的组织还有吗？

地狱先生 发表于 2020-02-04 00:52
我觉得获益不大。基因检测报告是什么？短期耐药，当初切下来的组织还有吗？

基因21突变，那时当地医院穿刺，不知组织是否有没去问

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努力就有奇迹 发表于 2020-02-04 10:50
基因21突变，那时当地医院穿刺，不知组织是否有没去问

其实我也很担心手术获益不大，很痛苦，但又怕发展太快

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考虑原来的穿刺组织做一个met免疫组化，fish法，看看有没有表达。

地狱先生 发表于 2020-02-05 01:28
考虑原来的穿刺组织做一个met免疫组化，fish法，看看有没有表达。

检查了胸腹部增强CT，原病灶增大，2月4日的CT显示只有一个增大的病灶，1月10的PETCT是显示有两个病灶，原来病灶略有增大，新发现一个结节，我提出疑问，外科医生说两个连在一块了，cEA不敏感，应该是耐药了

                               
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谢谢您！重新做基因检测要测哪几项，就met免疫组化，T790那些需要检测吗？若有突变，吃什么靶向药，万一没有，是否只能化疗，还有是否手术真的好难决择

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努力就有奇迹 发表于 2020-2-6 09:56
谢谢您！重新做基因检测要测哪几项，就met免疫组化，T790那些需要检测吗？若有突变，吃什么靶向药，万一没 ...

就这一个就可以了，看看结果在讨论，你说的T790m那是基因检测，跟这个没有关系，如果这个表达没有的话，再考虑做基因检测，全一些，包括免疫都在内的。

阿姨现在怎么样了

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