肺腺癌egfr基因21号l858r-记录贴

记录贴。最新情况: 开始奥希替尼一线用药。

病人基本情况：
性别：女                  
年龄：51                  
身高：158                    
体重： 108                     
抽烟史：无
确诊时间：2月26日                                        确诊分期：IV                       
肺部手术：无
转移部位:  双肺多发转移，脑转
基因突变：egfr基因21号l858r
其他疾病：皮疹皮炎，肝S8囊肿，肾小结石，右肾下极囊肿

治疗经过：
1. 二月中旬，由于长期咳嗽，后见胸部疼痛，多次就医不见好转，于是到医院做CT检查，发现左肺上叶尖后段到左肺门肿块，带有长毛刺，双肺多发小结节。当天安排第二日住院，做进一步检查。
2. 住院，住院期间也是一直在咳嗽，由于未确诊不能用药，医生只开了止咳类的药物和止痛药。医生安排了做增强CT，MR，肺结核排除，血常规，肿瘤三项，肺功能检查等，支气管镜检查并活检取组织。
增强CT可见，医生说这情况百分之九十是肺癌了，从左肺上叶尖后段到左肺门，约有4cm，胸腔无异常，后安排做了MRI，发现脑部右侧顶叶有5mm*7mm的转移瘤。
支气管镜后，跟医生讨论后出院等待活检报告。（支气管镜的时候说看不清，是盲取的。医生说如果盲取不准，再安排穿刺活检，但是穿刺活检也存在取不准的可能，担忧了好几日。）
3. 2月26日，活检报告出来，确诊为非小细胞癌腺癌。由于疫情原因等的影响，3月11日才在医院拿到活检所取的组织白片，然后加上抽血，马上送检，进行基因检测。由于自己我不太懂，根据医生的建议，检测了19个基因并加做了一个PD-L1的检查。
4. 3月20日，基因检测报告显示，为egfr基因21号外显子错义突变l858r，突变频率（丰度）30.92%，符合TKI药物敏感。
5. 与医生讨论靶向药用药方案，医生说考虑到脑转情况，建议首选奥希替尼。由于奥希替尼为三代靶向药，故而咨询一代靶向药吉非替尼的用药方案情况，但医生说考虑到脑转情况不推荐。正版奥希替尼，30粒/盒，医保后为15000+，医生推荐并多次沟通确认，最后选择吃9291白盒。
6. 3月25日开始吃9291，每日服用一片药，现在已经吃了3天，还看不出效果，妈妈还是会咳嗽，夜间由于咳嗽无法正常入睡。


日常辅助治疗：
1. 吃靶向药之前，医生开了止咳药和止痛药。住院期间和出院一周内（出院的时候只开了一周的药），咳嗽症状明显减少，睡眠情况正常。正常饮食，并每天加吃全安素。
2. 出院一周后，由于未确定用药，后面再去医院拿药，但是咳嗽开始压不住，咳嗽严重。
3. 出于老人家的安抚心理，去中医药看诊，开了一些中药，回家熬煮服用，辅助性治疗。
4. 目前已服用孟版的9291白盒三天，暂无明显效果。

来自安卓APP客户端

妈妈这几天咳嗽还是比较厉害，是到中医院开的中药。个人觉得没太大必要吃中药，但是哥哥和妈妈都比较相信，不知道服用中药对靶向药的效果有没有影响。

来自安卓APP客户端

仿制药一定要买到大厂  质量合格的产品  我觉得可以选择特罗凯的

来自安卓APP客户端

三天看不出效果吧，我母亲吃药快一年了，咳嗽断断续续一直有的，特别是晚上，但是各项指标也都正常，继续吃药观察吧

来自苹果APP客户端

肺癌咳嗽是常见症状

来自苹果APP客户端

一线泰瑞莎对吗？虽然我家也是这种，但是我感觉走错了路，也许用特罗凯就可以，医生建议都不一样多问几家再决定吧。泰瑞莎后面路很难走。多问问慎重决定。

来自安卓APP客户端

同意楼上观点，特罗凯就可以的控制的。没有必要吃白盒9291，真假不说，如果耐药以后你还吃什么药物？？？

首先特罗凯 等耐药了再上9291

来自苹果APP客户端

地狱先生 发表于 2020-03-29 10:11
同意楼上观点，特罗凯就可以的控制的。没有必要吃白盒9291，真假不说，如果耐药以后你还吃什么药物？？？

谢谢大家。当初医生的考虑是，病人本身有比较严重的皮疹，涂抹用药和打针，似乎无法有效减轻病人的皮疹困扰，加上前期辅助性药物治疗中发现了药物过敏的情况，故而推荐使用副作用更低的三代药泰瑞莎。关于仿药问题，医生倒是有推荐他知道的可靠的购药渠道，医生是建议靶向药＋化疗联合，但是病人心理上恐惧和抗拒化疗，所以目前先吃泰瑞莎，后面去复诊看疗效。我也是担忧直接上三代药，后面耐药怎么办，但是哥哥说我们也不懂，应该相信医生的判断。感谢大家帮助。

来自安卓APP客户端

拉住妈妈的手999 发表于 2020-03-29 07:12
一线泰瑞莎对吗？虽然我家也是这种，但是我感觉走错了路，也许用特罗凯就可以，医生建议都不一样多问几家再决定吧。泰瑞莎后面路很难走。多问问慎重决定。

好的，谢谢。其实我也是很忐忑，不知道对不对。确实不同医生给的建议是不一致的，有些医生是推荐特特罗凯，也有医生建议可一线泰瑞莎的。我会多问问，多看看。

来自安卓APP客户端