马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
0 v) s) G; w; R# \
w! S; m+ A+ ]4 G V# ?8 ^
7 k; M& n; U6 }
( R6 ]' L. o! a
大量数据表明,在晚期EGFR突变的NSCLC患者中,PD-1/PD-L1抑制剂疗效相对较差。因此,在PD-1/PD-L1抑制剂临床试验中,这些患者大多被排除在外。3 @0 a4 {8 ^6 U3 ]$ @6 o9 ]
PACIFIC试验是针对III期NSCLC患者,无论EGFR状态,使用Durvalumab的研究。非转移性NSCLC(I-III期)的突变分析至今还没有成为标准实践,然而,这可能会随着在佐剂环境中使用奥西美替尼的批准而改变。因此,如何治疗放化疗后Ⅲ期EGFR突变患者是一个重要的问题。- N1 I; r& @8 a" }( y- T/ P* ~
最初的数据是在JTO 5月刊上发表的简要报告:《明确Durvalumab在EGFR和HER2突变的不可切除的III期NSCLC患者中的作用》,这是一个非常小的样本,包含14例EGFR/HER2突变的患者。) ]# {) C/ l$ f+ t5 @) F3 w
2021年6月,一项更大规模的多机构回顾性分析发表在JTO杂志上。他们研究了37名EGFR突变的患者,其中13名患者开始使用durvalumab,24例患者在未使用durvalumab的情况下完成放化疗,其中8例接受EGFR-TKI诱导或巩固治疗。
1 D, D* W8 J" \. `0 }. B 他们的数据表明,接受CRT的EGFR突变的NSCLC患者,PACIFIC模式没有受益于durvalumab,并经历了高频率的免疫相关不良事件。虽然样本量很小,需要进行更大规模的研究,但这些结果对临床实践具有重要生物学意义。' z( e& E1 _( z
$ a6 n# E v: ~* g3 |' B 研究精选 0 p5 b9 }+ O( K+ t3 B# H0 W7 F
Methods2 y& z3 a+ a7 `) D) Y! B
我们对不能切除的Ⅲ期EGFR突变NSCLC患者进行了多机构回顾性分析,这些患者同时完成了CRT。Kaplan-Meier分析评估了接受或不接受durvalumab的CRT患者的无进展生存率(PFS)。0 h; C* K( |) j8 C; a! V
/ W# f6 ?0 X) I3 K! b. B8 |
Results* c, J m, G' }3 t7 L. x8 @% \
37例患者中,13例在CRT完成后20天开始使用durvalumab。2名患者完成
$ ^8 f4 x$ V/ a K# Q, e5 Z治疗12个月,5名患者因进展停药,5例是因免疫相关不良事件(irAEs)停药。24名完成无durvalumab的CRT,16例单独完成CRT,8例完成CRT诱导或EGFR-TKIs巩固。
* z9 g0 a( S4 r+ { @接受CRT和durvalumab治疗的患者中位PFS为10.3个月,而单独接受CRT治疗的患者中位PFS为6.9个月。与CRT和durvalumab或单独CRT比较CRT和EGFR-TKI与中位PFS显著延长(26.1个月)相关。
: \% j6 ?. T4 y图片
. h' d' I4 |" C( ?; q: M4 }: t6名患者在复发后使用durvalumab引发EGFR TKIs,其中1名患者在奥西美替尼治疗后发展为4级肺炎。
! z0 D" r& V" l* lConclusions& o: x" k' D5 S
图片$ ?) a8 `' w7 G, l7 x, w
8 O6 {- e8 D9 n. h2 A
在这项研究中,EGFR突变的NSCLC患者接受durvalumab治疗后没有获益,irAEs发生率较高。
2 q; N* M& R# H! p9 @在durvalumab单抗治疗后开始使用奥西美替尼的患者可能易受意外病毒感染。在这种情况下和同时进行CRT时,应谨慎地接触durvalumab。* @. g4 v, ?" |0 Z" P! f
通过诱导或巩固EGFR-TKIs作为最终治疗方法进一步研究。9 b" f b2 z) m9 q O7 U% r
) y* _- |, c1 S$ h) A5 Z
# X, q; [! E5 a2 { Z
|
|
|
|
共1条精彩回复,最后回复于 2022-1-14 22:38
尚未签到