求助：EGFR21突变口服吉非替尼六个月了，是否出现耐药？烦请各位亲给些意见

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本帖最后由我兜兜里有糖哦于 2021-9-29 21:33 编辑

病人基本情况
性别：女年龄：54岁身高：155cm 体重：94斤（现在）抽烟史：无（也不喝酒）
确诊日期：2021年3月19日
确诊分期：肺腺IV期
肺部手术：无
转移部位:双肺弥漫多发转移、胸膜转移、锁骨上、纵隔及双肺门多发淋巴结转移

基因突变：EGFR21突变

其他疾病：糖尿病II期（目前口服二甲双胍和格列吡嗪）

治疗经过：2021年3月19日确诊肺腺IV期

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3月24号收到检测报告
检测结果发现有EGFR21突变

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3月26号安排开始吃靶向药吉非替尼250mg 每日一次
在吃药之前咳嗽气喘胸闷都很厉害这会几乎连走平路都很喘很喘，右前胸和右后背也疼痛厉害（每天大概吃3～4颗止痛药）食欲很差，嘴里吃啥都无味，吃的东西也很难吞咽，体重从95斤瘦至79斤，说话都没啥力气了
吃靶向药一周后症状明显改善，咳嗽明显减少，胸闷气喘也明显好转开始走平路基本没问题了，止痛药开始24小时吃一颗就好，食欲也明显改善，吃东西嘴里能吃出味道了，体重也不掉了，开始每天早晚能围小区正常散步了
靶向药服用第一周期（21天一周期）体重这会在81斤了，止痛药也可以不吃了，体感基本开始恢复正常了
4月15号复查虽然CEA181 但身体状况挺好
教授说效果很不错，让我们继续吃药
5月6号（靶向药服用两周期42天）复查CEA156 相比上次有所下降
复查CT相较3月18明显好转

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之后每次复查都有所好转，5月27日CEA115 6月17日CEA94.7 7月28日CEA58.7 后面两次CT复查都有所好转，体感也挺好，每天坚持早晚散步和小点的有氧运动都没异常，也没负担，体重也恢复到没生病之前有94斤了。这段时间除了每天一点点咳嗽，其他基本无异。

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九月初开始咳嗽稍微变多一些，有一点点痰。9月8日复查CEA44.3 CT变化不大。
9月20日左右开始右前胸有些闷痛，不能右边侧睡。我妈妈自己感觉说最近上楼没之前那么轻松。没治疗之前也不能侧睡，但治疗一个月后可以侧睡没问题。因为一直外地就医，下次复查在10月20日，所以这些天出现咳嗽变多一些和右胸闷痛，担心是不是出现耐药（目前吉非替尼口服有半年了）怕目前出现的问题没及时处理延误治疗。想请有经验的亲帮忙先看一下，给一点参考意见。麻烦各位亲了，谢谢啦！

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