想问下还能不能拿几年前的组织做基因检测？

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母亲术后7年脑转，第一次血液检测全阴，由于肿标不敏感，肺部没有病灶，没办法取组织。感觉再用血液检测准确率还是不高，问下大家有没有拿几年前的组织做检测的。因为当时术前穿刺活检和术后病理组织两次免疫组化都是alk+,但没有经过基因检测确认，现在的主治大夫只认基因层面检测。目前化疗联合免疫，已经做完二化了，想吃靶向药，纠结中……

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地狱老师 · 发表于 2021-11-20 12:10:52

在没有基因检测的年代，免疫组化的结果也是非常准确的，可以考虑先服用阿来替尼或者是布加替尼吃45天，对比脑部加强核磁共振看看效果。还有脑部多发还是单发？看看，如果肿瘤缩小到一定程度，可以考虑联合伽玛刀。

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太平洋的鳗鱼 · 发表于 2021-11-20 13:57:26

地狱老师发表于 2021-11-20 12:10
在没有基因检测的年代，免疫组化的结果也是非常准确的，可以考虑先服用阿来替尼或者是布加替尼吃45天，对比脑部加强核磁共振看看效果。还有脑部多发还是单发？看看，如果肿瘤缩小到一定程度，可以考虑联合伽玛刀。

脑部是单发，2.1*2.3，目前病人吃饭生活跟正常人一样，目前化疗免疫期间，请问盲试靶向药如果有效怎么界定是靶向药效果还是化疗免疫的效果？

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阳光～ · 发表于 2021-11-20 23:25:38

化疗先把病灶打小，留出一个空档期，尝试靶向药，免疫组化给出方向了，大胆试药，基因检测再用血液的话，准确率低，暂时别考虑了，省点钱，试药就行

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地狱老师 · 发表于 2021-11-21 01:58:23

太平洋的鳗鱼发表于 2021-11-20 13:57
脑部是单发，2.1*2.3，目前病人吃饭生活跟正常人一样，目前化疗免疫期间，请问盲试靶向药如果有效怎么界定是靶向药效果还是化疗免疫的效果？

免疫治疗大部分不入脑，还有发一下你的免疫组化报告看一下。

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太平洋的鳗鱼 · 发表于 2021-11-23 23:16:48

地狱老师发表于 2021-11-21 01:58
免疫治疗大部分不入脑，还有发一下你的免疫组化报告看一下。

两次分别在两家医院做的免疫组化，图上这个是在北医三院做的穿刺的免疫组化，还有在北京胸科医院手术后做的病理是alk ventana(+)，今天评估结果出来免疫化疗无效，还是进展了，主治说要不换靶向药或者做放疗，想问下老师，进展的情况下最要紧的是先吃上靶向药好还是先做几次放疗好，两个多月时间2.1*2.3变成2.6*2.6了，能否要求吃阿来两三周然后做脑核磁再评估下，不行的话再做放疗。还是先做放疗打压下再吃阿来。

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