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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑 - |! p0 d: X5 H8 C/ H9 |8 e
% ?. e. P1 I$ N7 e很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。6 c6 e& ]% O2 n
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% |$ k9 ?; ^4 u( x/ T; P检查篇:. |" P$ d k: q: M& g: q
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以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。
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一、治疗前检查) H6 c; W6 ^- Z+ I, l( P5 r
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治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
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: D4 Q4 f. e; ~, K) p# ]% ]1、影像检查1 x# a5 k4 K, i; @: U7 m. l
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影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。
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以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。5 o# A: y, p. e
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二、病理检查+ D. V) g4 W4 s5 D! }( J! k
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病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
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对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。& t3 u7 `/ ] E3 X1 C6 o& d2 V" J
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胸水标本! T6 d9 L9 _# {7 y- f" k
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手术标本
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气管镜标本
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5 J2 g ^% s' S# R穿刺标本, a2 |# k" x& f/ V6 V
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! e/ S N- R' M3 j! y) T3 x需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:
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3 \* V; q9 q& q& _* P2 D+ d肺部穿刺病理0 `) A- ^, c0 Z W$ T& J4 {4 q
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很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?' }* t, j& n0 {5 j/ [* k
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以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
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5 p: A: d: y9 g0 j9 v因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。
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6 a+ O0 }6 o P) X三、血液检查+ J* u) |5 ?( H, i0 Z
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这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。0 y! d' ^, ?0 b& b0 G% p2 w
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通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。
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血常规
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2 _& ^) b0 V/ J) ?- v生化检查
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生化
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& U' G- H' Q3 c9 X& a& r ~肿瘤标志物 |