求助怀疑脑膜转移？

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2021.06确诊肺腺癌、双肺转移、脑转移，组织基因检测无常见突变，做了六期培美卡铂贝伐化疗，第七期培美贝伐维持治疗，第八九期因肛瘘出血去掉贝伐单培美治疗，二化后肺部脑部一直稳定，3月2日入院准备第十期化疗、因头疼头懵做了脑部增强核磁，下面是这次的脑核磁报告，医生怀疑脑膜转计划明天做腰穿，现在症状头疼头懵呕吐，吃不东西、血压一直降不下去，
请问在确诊脑膜转前可以做些什么治疗，请各位帮忙看看给些建议谢谢，@阳光～ @地狱老师 @keenman

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阳光～ · 发表于 2022-3-6 18:26:16

看报告只能看出脑转，症状也可能脑转，血压问题，可能脑干那个位置有关，也很麻烦，化疗药入脑不太好，脑脊液检测试试也对，基因检测报告再上传看看

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理想国 · 发表于 2022-3-6 19:40:20

阳光～发表于 2022-03-06 18:26
看报告只能看出脑转，症状也可能脑转，血压问题，可能脑干那个位置有关，也很麻烦，化疗药入脑不太好，脑脊液检测试试也对，基因检测报告再上传看看

阳光老师你好之前咨询过，下面是穿刺组织做的，三化后做过血液的全阴，本身有高血压史，这次住院后血压一直降不下去

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地狱老师 · 发表于 2022-3-7 01:35:39

甘露醇，地塞米松输液托脱水降颅压。
服用45mg达克替尼。
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

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理想国 · 发表于 2022-3-7 07:18:05

地狱老师发表于 2022-03-07 01:35
甘露醇，地塞米松输液托脱水降颅压。
服用45mg达克替尼。
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

谢谢老师、入院后因颅内高压一直在用甘露醇，计划今天做腰穿，请问达可吃多少量？

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阳光～ · 发表于 2022-3-7 08:05:34

理想国发表于 2022-03-06 19:40
阳光老师你好之前咨询过，下面是穿刺组织做的，三化后做过血液的全阴，本身有高血压史，这次住院后血压一直降不下去

这个报告看不出来质控咋样，组织做的吗？判断不出来是否有问题，其实真正的脑膜转发生率很高了其实，比理论数据那些高太多了，先确诊再说，如果是脑膜转，脑实质转移，脑膜转移，没有靶点情况下都得分开处理了最好脑脊液送检第三方再测一下突变情况我记得看脑膜转一个科普视频，有个病人肺部无突变，脑膜位置也突变，这个异质性也是存在的

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理想国 · 发表于 2022-3-7 09:03:01

阳光～发表于 2022-03-07 08:05
这个报告看不出来质控咋样，组织做的吗？判断不出来是否有问题，其实真正的脑膜转发生率很高了其实，比理论数据那些高太多了，先确诊再说，如果是脑膜转，脑实质转移，脑膜转移，没有靶点情况下都得分开处理了最好脑脊液送检第三方再测一下突变情况我记得看脑膜转一个科普视频，有个病人肺部无突变，脑膜位置也突变，这个异质性也是存在的

这个是当时确诊时组织做的说是600多个基因，后面就直接上了化疗，现在每天吊甘露醇、12小时1次10mg止疼药,没有胃口,大部分时间在睡觉,昨晚与医生沟通吃了一片奥希,不知道有没有效果,计划今天做腰穿

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