尿路上皮癌

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73岁2021年11月发现一次小便带血，加强CT发现肾盂占位，做腹腔镜左侧肾盂癌根治性切除，后每周一次灌注，灌注3个月后2022年复查膀胱镜发现芝麻米粒大小5粒，米粒大小1粒，进行尿路膀胱病损电切术，病理常规为尿路上皮癌高级别，也做了基因检测但不敏感，后期治疗意见除了“盐酸吡柔表星”膀胱灌注，好几种建议，第一，由于只在肌层不用化疗只需要一周一次灌注。第二，一个月做二次电切，然后卡介苗灌注。第三，全身化疗4-6次，如果吃不消可能转免疫疗法。年纪也大了，第一次手术已经切除了一个肾，现在不知道应该怎么办才好。发个帖希望有点意见有点收获

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