马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变
5 g9 I: c% P# P" ]& t1 I; T" g2020.11 做了右肺中下叶切除手术
+ D' A- ]0 A' t- X% o. e: n5 P% f2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)& i( \( k; @& J0 A
2021.3-2021.5空窗2个月复查进展
% B% ^; }/ l5 r8 ^) S2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月
5 Q# Z! N1 I6 n: m7 H2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)
! w4 E _$ m& s4 h8 p \! v
9 o( }9 _3 G/ w1 K- ~2 L2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次6 K. g- l! a) p/ I( p; w0 Y$ |
2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药" Q( y3 t2 w3 F
/ J: v/ ?% N6 v9 K
3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。& b1 t6 E' M8 n+ K
8 Q$ o. q) Q) P- V此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。+ _( \8 A. j3 V0 }
' l; W6 O/ r- N# r目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。
% k' ^) {% _2 R( I4 @$ L6 L+ s病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促
& ~/ [( ?6 k, |; A- U! G1 X4 z* r/ w7 C请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案
% A/ W/ n9 K# l" K- ]" ?0 r医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试). B4 u7 i6 M a6 ]$ ]
% ~! N5 w3 V# e2 f, V3 m$ Z# H4 H请各位老师看下有没有合适的治疗方案!0 J# Y4 n$ s/ c8 d
@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师
5 Y& t1 X0 R4 k6 d9 |! u% n" s- z2 F/ j8 c- _
|
|
|
|
共13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15
尚未签到
尚未签到
免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
|
|
|
尚未签到
@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
|
|
|
尚未签到
建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。 |
|
|
|
尚未签到
$ K! g( X5 X9 G. {0 _6 \
现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗 |
|
|
|
累计签到:14 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
尚未签到
- I' V5 h! r# v- L5 Z8 R- t
白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。; K1 M) l8 A- x3 W. Z( E
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
+ U% M% \; n9 o |
|
|
|
累计签到:14 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
- A6 f% d( a \9 o白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。
4 j0 C0 b) V" y8 U2 g( w6 g4 O包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧 % G" i% l2 N x7 I. @* y3 g5 q
单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看 |
|
|
|
尚未签到
: C0 P C2 \+ A( R" s
好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
|
|
|