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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。
5 `2 s4 q0 g# W Y- k+ ], H/ ?* z北京、上海、华西、广东等地都可。2 {3 c6 Y: O; q7 `1 h
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我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?$ b/ J6 s0 f' T8 s5 C, j7 Z& S
$ ?2 ~* t% z/ C" h+ D情况:
* B6 Y# C& C# C5 Z2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
+ G5 |7 p n* J9 b- P+ v2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。; e$ Y) \0 v: Y) I9 a! m& E
2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。
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/ N6 C0 T, j( ~2 l具体疑问:
1 y$ a5 M& x) `3 h5 I1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)
- Y$ _3 }6 Y% |( Q$ f2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?& j5 s3 }% P$ }7 E8 |6 B1 [$ r5 f
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?( ~" Z" Q# Y3 |9 w4 V5 N
4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?
6 M0 |% p# Q [5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?6 o( U9 [8 Z7 y( o% q
, y) v# z' Q& K( ?
拜托大家了!!
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
+ M" N# y. c6 x8 B谢谢,能推荐下专家吗? |
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