请教大家现在要不要脑部放疗

         妈妈今年68岁，2022年4月确诊肺腺癌脑转骨转后，基因检测EGFR21，吃奥西替尼至今。

         确诊时的主要症状是左脚无力，主治医生请了神经科会诊说可能是脑部的肿瘤压迫神经导致的，给的治疗方案是吃奥西，入脑效果好，之后根据情况再治疗。

       5月底第一次复查脑部ct平扫肿瘤从22*27缩小至17*15，今年一月脑部核磁增强大小为22*15*19。

       也就是说吃药后8个月以来脑部基本维持不动。脚部的状况稍有好转。 期间也拍了腰部的片子。显示腰椎膨出。

        现在医生建议脑部治疗，给了几个方案:
1.全脑放疗
2.伽马刀
3.维持原状

        我妈妈现在体感还不错，能吃能喝，因为脚部夜间酸麻睡得不是太好。肾的指标起起伏伏，上个月检测血糖高了，吃阿卡波糖片，每天测血糖。总体来说状况挺好的。

        全脑放疗我看了资料后感觉副作用很多，心里蛮担心的，怕弊大于利。感觉伽马刀会更好一些，但是本地医院没法做，去外地妈妈晕车心理有点排斥，想在本地医院直接全脑放，目前家里意见不统一。

        想请教一下大家，现阶段是不是要对脑部进行介入了，放疗是不是选择伽马刀更稳妥一些，或者有其他方案可以建议么？

                               
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现在增大了，肯定是脑部控制力差了，需要赶紧伽马刀更好一些，最主要后期的脑部控制靶向药物或者其他治疗方案有效，才能控制脑部以后的进一步发展。耐药点在哪里？自己多考虑看看，是否需要培美曲塞介入？贝伐单抗？还是考虑换一个药物？二次基因检测问题？

地狱老师 发表于 2023-02-20 12:42
现在增大了，肯定是脑部控制力差了，需要赶紧伽马刀更好一些，最主要后期的脑部控制靶向药物或者其他治疗方案有效，才能控制脑部以后的进一步发展。耐药点在哪里？自己多考虑看看，是否需要培美曲塞介入？贝伐单抗？还是考虑换一个药物？二次基因检测问题？

谢谢地狱老师的回复。妈妈肺部肿瘤大小目前变化不大，主治医生说继续吃奥西，脑部的先处理看看。再请问老师，当下奥西联合贝伐可以考虑么？谢谢

                               
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全脑化疗据说会傻

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我家也是2022年4月确诊，也是858，一线奥西。你家是有啥症状吗？体感变差了吗

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西瓜和南瓜 发表于 2023-02-20 18:59
谢谢地狱老师的回复。妈妈肺部肿瘤大小目前变化不大，主治医生说继续吃奥西，脑部的先处理看看。再请问老师，当下奥西联合贝伐可以考虑么？谢谢

你现在加一个贝伐单抗也是凑合，就是说能缓解脑部的进展，但是说完全控制还是没有，还必须找到原因，为什么他不受控制？

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维持现状或伽马刀。
不要全脑放疗。

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fklif 发表于 2023-02-20 20:12
全脑化疗据说会傻

嗯嗯，看了资料感觉副作用好多，看他们都说非必要就不要选全脑。

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我拿面包为了狗 发表于 2023-02-20 21:10
我家也是2022年4月确诊，也是858，一线奥西。你家是有啥症状吗？体感变差了吗

我们家是确诊的时候就左脚无力，吃了奥西后有好转，不过还是没法正常行走。目前体感没有变差，整体感觉也还可以的。

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地狱老师 发表于 2023-02-20 22:56
你现在加一个贝伐单抗也是凑合，就是说能缓解脑部的进展，但是说完全控制还是没有，还必须找到原因，为什么他不受控制？

谢谢地狱老师！！现在就是先把伽马刀做了，然后问问主治医生看看会是些什么原因，之后根据情况定方案试试。

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