9291八个月耐药，各位老师有没有好的方案

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本帖最后由 J.song 于 2023-2-22 21:32 编辑

2022年3月确诊非小细胞腺癌IV期，骨、脑、淋巴结转移，EGFR L858R和E709K双突变，口服奥希替尼和注射地舒单抗8个月，原发病灶进展，
2022年11月EBUS取原发病灶活检，基因检测结果仍显示是EGFR L858R和E709K双突变，PD-L1结果：TC 30%，
2022.12-2023.1对原发病灶和纵隔淋巴结进行了姑息性放疗（25次），同时更换阿法替尼治疗一个月，放疗结束时复查CT显示原发病灶稍缩小，目前继续奥希替尼治疗，白细胞2-3，中性粒细胞1.5，病人最近状态不好，手指抽筋，胃口越来越差，吃的很少，咳嗽，今天有点气喘
现在想问问大家，9291已经缓慢耐药，是否有药可以联？
抗血管生成能不能用？

最近一次的检查结果

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好运相伴我妻 · 发表于 2023-2-22 20:00:54

可以联系抗血管生成药试试

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J.song · 发表于 2023-2-22 21:32:03

好运相伴我妻发表于 2023-02-22 20:00
可以联系抗血管生成药试试

主治医生一直让单药奥希替尼，不知道怎么办

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魷魚魚魚魚 · 发表于 2023-2-22 21:55:13

可以看看我家的治疗贴参考一下

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无天涯？ · 发表于 2023-2-22 22:54:40

J.song 发表于 2023-02-22 21:32
主治医生一直让单药奥希替尼，不知道怎么办

有些事你要自己做决定，医生都会选保险的方案，而有风险的方案你要自己选。

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地狱老师 · 发表于 2023-2-22 23:25:48

这么短期的耐药肯定有耐药的基因，具体什么问题，你发一下当初的基因检测报告和病理报告，免疫应答报告截图看一下。

J.song · 发表于 2023-2-23 06:53:04

地狱老师发表于 2023-02-22 23:25
这么短期的耐药肯定有耐药的基因，具体什么问题，你发一下当初的基因检测报告和病理报告，免疫应答报告截图看一下。

图1图2第一次病理和基因，图2图3第二次

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地狱老师 · 发表于 2023-2-23 08:43:31

J.song 发表于 2023-02-23 06:53
图1图2第一次病理和基因，图2图3第二次

pdl-1免疫组化应答多少？根据第1次做的基因检测报告来说，问道天边也是优先选择阿法替尼这种类型的二代药物，709k丰度太高了，他已经超越了主要突变的丰度。还有就是这份基因检测报告准不准我也没法说，家里经济条件允许，还是以后有条件买个套餐，重新检测实体组织基因。

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好运相伴我妻 · 发表于 2023-2-23 12:52:06

J.song 发表于 2023-02-22 21:32
主治医生一直让单药奥希替尼，不知道怎么办

单药也可以加量啊

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J.song · 发表于 2023-2-23 18:45:25

地狱老师发表于 2023-02-23 08:43
pdl-1免疫组化应答多少？根据第1次做的基因检测报告来说，问道天边也是优先选择阿法替尼这种类型的二代药物，709k丰度太高了，他已经超越了主要突变的丰度。还有就是这份基因检测报告准不准我也没法说，家里经济条件允许，还是以后有条件买个套餐，重新检测实体组织基因。

PD-L1结果：TC 30%，确诊时主治医生都让吃奥希。第二次基因检测在我另一个帖子里，麻烦老师也看看

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