多发脑转怎么办？全脑放疗副作用和后遗症有多大？

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奥西替尼一线28个月耐药后基因检测无有效靶点，之后经历了化疗加免疫，铂类+贝伐+免疫六次后肺部病灶增大增多，并新增腹膜淋巴结转移，后改为白紫+卡度尼利单抗，最近一次复查肺部病灶明显缩小，白紫有效，但头部发展，多发转移灶，（头部比之前病灶增多了，也增大了）大夫建议尽快头部放疗，咨询了放射科应该是全脑放+局部，很担心全脑放疗后的副作用和后遗症，目前病人食欲欠佳，体力欠佳，虽然年轻，也怕放化疗联合把他击倒，但是除了全脑放疗还有别的办法吗？是否应该去更好的医院做tomo放疗？二者区别真的很大吗？（附上最近一次CT和核磁）

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瓶子 · 发表于 2023-2-28 23:20:01

tomo会更好点。

cd529 · 发表于 2023-3-1 09:08:16

为什么不先上培美？肺腺癌，培美更好。为数不多的入脑的化疗药，也有防脑转的效果。有没有脑转，治疗阶段截然不同。

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yuaigongwuqiji · 发表于 2023-3-1 09:29:10

cd529 发表于 2023-03-01 09:08
为什么不先上培美？肺腺癌，培美更好。为数不多的入脑的化疗药，也有防脑转的效果。有没有脑转，治疗阶段截然不同。

以前用过培美，后来好像效果一般又加铂类，6次后进展明显，不知道跟中间阳过耽误化疗了有没有关系，现在换的白紫

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帅笨的喵 · 发表于 2023-3-1 10:17:54

你家免疫上的太早了，所以现在能不能再加上三代靶向药，不好说，有免疫风险。但好像可以试试加上二代达克。
脑内虽然多发，但是很小，如果没有症状，我觉得也可以把贝伐加上试试效果，只要控制住不再长就好。全脑放还是建议往后放放吧，到没有其他可选方案的时候再选也来得及。

地狱老师 · 发表于 2023-3-1 11:06:06

建议换位达可替尼结合白紫治疗看看，再单独考虑射波刀、伽马刀对于头部剩余的大肿瘤精准放疗考虑。。。具体行不行？后期效果怎么样？真靠命了！！！还有就是最后的基因检测报告等等，需要再提供一下，包括准确的治疗时间点位。

yuaigongwuqiji · 发表于 2023-3-2 14:48:21

帅笨的喵发表于 2023-03-01 10:17
你家免疫上的太早了，所以现在能不能再加上三代靶向药，不好说，有免疫风险。但好像可以试试加上二代达克。
脑内虽然多发，但是很小，如果没有症状，我觉得也可以把贝伐加上试试效果，只要控制住不再长就好。全脑放还是建议往后放放吧，到没有其他可选方案的时候再选也来得及。

谢谢您，向大夫提了加达克替尼似乎不同意，说还是建议全脑放疗将病灶打压在萌芽，目前用着索凡替尼大夫说也入脑，都没听过这张种药

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