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病人信息:
* S( {3 @! M3 _9 M d年龄：54岁
9 ^" @$ b1 n6 B$ A8 u; ?) m" o! j- t) T性别：男* g6 w4 i. r& l7 n
2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。: [+ U2 r5 y+ L
# X" n6 K& R. d
初诊诊断报告：' a6 Z" W5 i& h, F" S
初诊报告
/ f$ M5 Y* Y( o) l服药方案：( o M! x2 s0 H% b6 j
达可替尼+卡博替尼
2 B" G4 O5 y$ H% w+ N( X7 f6 H* f- d/ f. T, t
服药体感
d7 o/ y; A+ S, z& ?病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。7 t( Z7 h# S+ r( ` M; B
" n# D$ E1 p( {5 c9 V3 K副作用：
7 ^- r/ C& _2 X# Q" a4 p' x X804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。2 P1 }4 b, V8 O" |4 j! T- e
处理方法：络活喜控制血压3 N2 b$ d7 T& W. X9 x# p
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复查结果：/ ~) L3 d/ `# z$ J
肿瘤标志物3 d$ |4 o" P/ d( {
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血常规3 u5 M& v1 ?" E3 ~
; ? J& |0 _( R+ j E肝肾功能- C- h- p/ J, p, ?( n0 X6 l
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凝血功能4 J7 q6 X4 T. z x$ |+ q
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脑补MR对比6 x" F% D. }) j5 I, X, k
1 m/ A7 r1 H4 O6 J! n! h3 k肺部CT对比
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1 i! N& x! m# v, z- u0 k% O: S7 O; x' p0 N0 B+ U) Q/ `% i
分析：) i/ ^3 R$ f$ |/ r& X
病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。& b! w0 c5 S. a0 d2 r7 ]- }
病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。, s0 S) u& P- P1 C
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变色卡
千斤顶
显身卡
