求问脑转移增强ct能否看出来

我父亲去年三月做了腹膜位置的放疗后出现一过性头晕和自我感觉走路不稳晃脚底飘，外人看着走路正常，这种症状一直持续到现在一年了，期间每两个月做一次头部增强ct无异常，期间跟大夫提过大夫说没问题不用做增强核磁，想问下大家有可能是脑转移或者脑膜转移吗，是否需要做增强核磁，感谢

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脑部一定要做增强核磁共振

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13705295868 发表于 2023-03-06 15:52
脑部一定要做增强核磁共振

好的谢谢，大夫一直给开的增强ct，也问过大夫，大夫说不需要做增强核磁，就没做过。

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必须增强核磁，必须增强核磁

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比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？

增强核磁看一下吧

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地狱老师 发表于 2023-03-08 00:25
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？

您好，有吃饭的时候偶尔恶心，走路偶尔头晕，自己觉得走路不稳，这几个症状，我看了下去年3月腹膜后放疗后头晕做过加强核磁没有问题，后期一直给做的加强ct，

                               
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mangotee 发表于 2023-03-08 06:18
您好，有吃饭的时候偶尔恶心，走路偶尔头晕，自己觉得走路不稳，这几个症状，我看了下去年3月腹膜后放疗后头晕做过加强核磁没有问题，后期一直给做的加强ct，

因为大部分的核磁根本就看不出来是否是脑膜转移，你可以继续再观察，关键的时候可以抽一下脑脊液确认一下。

腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

还有就是高应答就是免疫治疗得去试，你说效果好与不好你试过才知道。

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地狱老师 发表于 2023-03-08 11:30
因为大部分的核磁根本就看不出来是否是脑膜转移，你可以继续再观察，关键的时候可以抽一下脑脊液确认一下。

腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

还有就是高应答就是免疫治疗得去试，你说效果好与不好你试过才知道。

好的谢谢您，我爸开始用了卡铂培美贝伐信达，出现肺炎，培美贝伐维持出现增长，大夫给加了卡瑞，后期培美贝伐卡瑞10次了，原病灶稳定，寡转移处缓慢增长，怀疑免疫没有起效，现在副反应特别大，已经21次治疗了，在想能否去掉培美试下，非常感谢您

                               
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mangotee 发表于 2023-03-08 11:40
好的谢谢您，我爸开始用了卡铂培美贝伐信达，出现肺炎，培美贝伐维持出现增长，大夫给加了卡瑞，后期培美贝伐卡瑞10次了，原病灶稳定，寡转移处缓慢增长，怀疑免疫没有起效，现在副反应特别大，已经21次治疗了，在想能否去掉培美试下，非常感谢您

你现在用的什么治疗方案我不太清楚，你也没仔细介绍过。如果确实没有靶向药物相关的指证的话，脑膜转移对于化疗免疫治疗方面有效率真的不高。

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