父亲治疗第五年，目前有耐药迹象，现请教各位老师

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2018年3月末去上海的中山医院。通过胸腔镜手术确诊为右肺下叶肺腺癌，胸膜已经播散。用切下的组织做了病理和免疫组化，包括EGRF、K-ras、B-raf、PIK3CA、HER-2、ALK、ROS1、RET这些靶点，均未发现突变。
2018年5月份开始在老家省肿瘤医院进行化疗，正好恒瑞的临床试验和我父亲的化疗方案基本一致，只是增加了pd-1这种药，所以在医生的帮助下，入组进行治疗，化疗的方案为pd-1+培美曲塞+卡铂。化疗6次之后，将卡铂停掉，使用培美曲塞+pd-1。当用了13次pd-1之后，发现肺部有轻微的肺部炎症，经过抗生素和激素治疗之后，判断为免疫性肺炎，所以就停掉了pd-1，后面半年只用培美曲塞单药维持化疗，炎症在经过激素治疗和停用pd-1之后，已经好转。2018年5月份至2019年8月份期间病情一直稳定。
2019年9月份做ct检查发现胸部肿瘤变大，胸膜变厚，当时医生认为是耐药了，所以停掉了之前的化疗方案，接下来使用白蛋白紫杉醇+pd1治疗方案，这个方案基本上每隔一个月化疗一次，化疗了三次，之后因为疫情原因，一直到2020年5月再用了一次。后来就没再化疗，2020年5月至2022年11月一直吃中药维持，每隔三个月复查一次，主要包括胸部ct，脑补核磁，腹部彩超，肿瘤指标等，胸部ct检查一直都挺稳定，其他检查也没什么异常，cea很缓慢的增长，由正常值缓慢增长到50。后来觉得中药可能已经没多大作用，再次入院使用药物化疗。
2022年11月18日，再次使用培美曲塞+pd1+卡铂的治疗方案化疗一次，此次化疗后cea指标由50降到25，ca125由380降到308，ca19-9由60降到21。
2023年2月15日，再次用同上方案化疗，3月9日做了一次检查发现cea为26，基本没有多大变化。我考虑是不是这个化疗方案可能已经耐药，另外ca125这个指标在过去三年期间增长了不少，而且经过这两次化疗之后，感觉指标降下去不多，ca125一般好多说和胸膜上的肿瘤有关，但ct上也没有说胸膜有很大的变化，所以不知道怎么回事，怎么这个指标300多，但ct上又看不到啥胸膜变化。
所以想请问下老师和朋友，第一、下一步应该怎么治疗。第二、如果真的是肺叶上的肿瘤稳定，但胸膜发展比较快，应该怎么针对胸膜进行治疗。