肺癌寡转移是否该做手术

请教各位老师，不知道有没有类似情况可以参考
肺腺癌四期，无靶点，免疫表达阴性。确诊时肺部肿瘤4.4cm，脑部1.7cm，无其他转移。目前已化疗+免疫3次，肺部缩小为2.7cm，脑部缩小为0.7cm，医生建议进行肺部手术，目前我们比较纠结，担心手术后身体比较虚弱，会加重脑部肿瘤，请问各位有没有类似情况的，可以分享一下经验，或者有比较了解的，可以给出出主意

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评估一下淋巴结的受累情况，n1或n0的脑寡转移肺部手术获益很大，头部可以选择SBRT或开颅手术，还有可能治愈。

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Mustbecured99. 发表于 2023-03-18 23:47
评估一下淋巴结的受累情况，n1或n0的脑寡转移肺部手术获益很大，头部可以选择SBRT或开颅手术，还有可能治愈。

寡转移情况下肺部选择手术还是放疗，哪个获益大呢？手术是不是风险更大一些？毕竟四期了，手术不是优选了吧

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能不能做手术听你信任的外科医生安排，你信任他就听他的。最主要如果做手术， 术后的巩固治疗比较关键， 坚持化疗免疫或者靶向药

能做还是做

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Mustbecured99. 发表于 2023-03-18 23:47
评估一下淋巴结的受累情况，n1或n0的脑寡转移肺部手术获益很大，头部可以选择SBRT或开颅手术，还有可能治愈。

淋巴结是N0

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一休smile 发表于 2023-03-19 07:51
淋巴结是N0

那考虑如果说只有一个寡转移灶的话，并且脑部的转移瘤位置不是重要功能区的话，我的建议是做肺部和脑部的手术。如果是脑部转移瘤的位置是重要功能区的话建议行SBRT放疗。淋巴结受累状况为n0和n1时，积极的进行寡转移的处理有很大的受益。

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数的分解与加成 发表于 2023-03-19 00:04
寡转移情况下肺部选择手术还是放疗，哪个获益大呢？手术是不是风险更大一些？毕竟四期了，手术不是优选了吧

评估淋巴结受累情况，如果说淋巴结受累情况为n0或n1时，肺部可以进行手术首选手术。脑部的转移瘤如果不是在重要功能区的话，也首选手术。

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寡转移，手术大概率是会获益的，脑部做个伽马刀处理掉，正好用术后组织还能在做一个基因检测验证一下

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        对于PS 0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的孤立性脑或肾上腺转移的患者，CSCO指南推荐脑或肾上腺转移灶切除+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗（I级推荐，1 类证据）或脑立体定向放射外科（SRS）/立体定向放疗（SRT）+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗（I级推荐）。
         有突变以及免疫应答的四期患者还渴望能有手术的机会呢，你家的情况按照指南走应该是最有希望的治疗路线。