肺腺癌pT1bN0期，有高危因素，用药是否能预防复发？

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我婆婆2022年12月中旬做的右肺上叶部分切除手术，病理结果是浸润性肺腺癌，25%微乳头成分，ki－67(30%+)，分期pT1bN0。这些指标含义医生也没多说，就说了微乳头成分是转移的高危因素，可以做预防性化疗，也可以随访，也没说两者利弊，我们有点糊涂，不知道应该选哪个。
2月10日又加测了基因检测，显示EGFR21突变，有靶向药；还有另外两个基因ERBB2、TP53也显示突变，没有靶向药，不知道这两个基因突变对后续治疗有什么影响。现在还没有药物干预，我觉得用点药放心，又怕会耐药，患者平时白细胞偏低，是用化疗药还是靶向药还是随访观察好？请大神们帮忙分析下，感激不尽！

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子弹 · 发表于 2023-4-15 16:22:51

高危因素很多，估计这个复发是很难避免的了，也就是说治愈性几乎为零。
EGFR，ERBB2，C-MET++，这些都是致癌基因，体内有这个基因就注定了成癌
TP53这个基因预示着治疗效果差。
按经验来说，目前有这些基因化疗效果都很一般，因为这些基因形成的肿瘤往往只对对应的靶向药物敏感，目前又没有太多的肿瘤让化疗药物“清扫”。如果在没有肿瘤的情况下按照标准剂量使用靶向肯定属于：“大炮打蚊 ”。如果肿瘤指标敏感的话，当肿瘤标志物升高了可以低剂量给药了，具体到时候看！

闯关3AN2 · 发表于 2023-4-15 17:23:31

是否能预防复发？这个问题有点难，试着回答一下，
1,截止目前公认的观点是，术后辅助靶向药没有预防复发的作用，没有任何证据证明可以预防复发。
2,有证据的是现在吃靶向药可以延缓复发，让复发推迟，但是该复发还是该复发，甚至有的观点是它连总生存都没有效延长，就是一句话，你不改变命运的。
3,但是，现在说但是，今年三月份最新的证据是，术后用奥希替尼辅助治疗，不但大大推迟了复发的时间，而且证明还延长了总生存。这一点在全世界引起了轰动，因为从前没有任何一个靶向药能够做到。
4，具体到每个人身上，以后会具体怎样，只是概率大小的问题，没办法说的清，病人和家属永远都要在风险和获益中间权衡利弊，根据自身情况，做选择做决定，享受获益或承担后果。
大概这样子。

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