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本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑 + G0 v7 l( j/ T! @$ {+ J
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抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
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“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”2 ?$ t! P: j3 n' K7 d: f
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答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。1 h, Z9 E' j+ [
9 ]" X4 Q& @8 n6万元靶向药降到了2.2万
. _/ ^9 z! C/ y, T年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。' U; q6 i, x' q9 h, H: A
3 f" Y! h- U; L: z& i2 ZCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
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好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。
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! k! A( h0 I( b5 K1 Y, N% H" j, Y( n8 e由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
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9 @& h- L& b4 x扫码添加小助手
/ \; l/ N9 [) k9 `有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。
. X0 ^7 a. X9 h+ M1 X普惠型保险的7大问题 7 A; ~' C. J3 H0 q0 }2 m; x+ p
1.普惠型保险可信吗?; U3 _, p% l- L
C5 n4 E. p" t) B% e" s9 [可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。
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& c# W: j3 g/ g9 v既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
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2.普惠型保险值得买吗?& X9 x7 t3 _) q& O
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当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
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3.普惠型保险怎么买?
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通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
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如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。
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/ Z1 |( A; l8 L- b) x下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。7 y, _# q& \: e% E+ T
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4.普惠型保险买哪个?; h- _- p& R- U
% [3 m5 r: s" Z) ]看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
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' v2 G' c, N% u/ B2 B/ _- `% P对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。! [$ _( R) Y7 z
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所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。9 y1 C' }0 Y, W! p4 G
, O8 k0 ~9 k. i! I# L6 Z( X& u5.普惠型保险举例
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坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
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以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。 ) R. e# Z* v& m1 I2 V+ T9 Z4 Z* b
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
$ C5 _- f$ L r7 G第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。
/ N Y3 F0 q. k, D5 G+ H. P6 \第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
( g2 c3 |3 Q( p& V% r以此类推。
! J/ v7 A# U/ P/ `" r' {8 j6.报销需要注意什么?
. f, C" S# ]: S! o. K$ A走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 ' j3 q( Z% n( C4 v5 p$ E
9 v! Z8 o3 b/ X) A图片来源:摄图网
- p! \1 R( w3 K) r$ `* @7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
; `+ f+ Y6 S) R) [- P" v5 @2 \当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。
5 D. R$ j* G j0 T" h/ t3 k7 U' b仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。 : C1 U. R; N+ } J% K3 t. f0 s
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 % Y' l9 `+ T1 {
小爱推荐 2 Q4 H! n# R8 L! q
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。
+ f2 Q& E& @/ c3 i- L0 W3 U更多好文 & V" [$ _& F4 z
% r/ x$ Z3 g @( B0 h; O抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?
- j; |! S6 u* |我明明有医保,为什么……
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