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肿瘤病人的水肿

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41197 47 老马 发表于 2013-10-5 09:48:14 |

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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。  b6 }3 t( C2 a
一.常见原因
) X# g% [# X" O(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
# C$ w+ o& t  ]  }(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
# ]% W  d1 {7 w* `8 X二.发生机制$ O8 i% Z* P; p
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。% v) U/ g/ t) N# S. d
保持这种平衡的主要因素有:* F  h6 T2 S8 Q! E$ l3 z
1. 毛细血管内静水压;-
3 s0 h+ ~  }- R2. 血浆胶体渗透压;+
' I8 E- v  t3 n9 o4 p+ d; ^" |3. 组织间隙机械压力(组织压);+
5 \8 R- ~' e, U- P5 C4 N' I4. 组织液的胶体渗透压。-
# L$ U/ M% Q! k维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:
5 K5 e9 d6 O, u(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;, M6 w$ [/ u8 e5 X/ G9 k& E
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;% h1 x1 L3 d: Z! l
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;  x: ?* C) \, b# i) l
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;5 G) W3 r' N7 @! Y1 _
三、临床表现0 s& u" H: r2 o
1.全身性水肿
/ Q0 v) G& I2 l3 q0 J  s(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
: i  K" Q2 X! F* O/ Q, A: U0 S(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
2 E$ i# E7 E  ?0 O2 e. J  @ 水肿.JPG ' v5 z: a. u  g
(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
. e& \1 n" }/ M; E7 X# G (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。
) }9 o) S2 k2 }0 M; O(5)其他原因:& @; D1 n* o* V
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
: [4 C5 H8 y: X②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
4 l4 }2 F' V. B0 i- X0 B; Q% x③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
; @6 b5 r# `  }0 y* K④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
+ l$ W0 b& k. {' q- ^7 U2.局部性水肿
0 K; c) E9 V3 u5 S$ j常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。  e1 j1 T, t" T' F( E4 g/ u

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47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28

与爱有别  大学三年级 发表于 2013-10-13 23:53:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
; Z  E! ]* _7 Q
3 n- n  ]* G' r# ^, r水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。" v9 f* I8 W3 X% _$ p
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。8 z! X! r3 s* o6 Y
关键还是抗癌要有效。
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
啊呀AYA  初中三年级 发表于 2013-10-15 16:03:50 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
学习ING, 谢谢马老师分享

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草船借箭  硕士三年级 发表于 2013-10-15 16:10:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
浏览了,谢谢老马,有个印象预防以后万一用的上
累计签到:7 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
果冻  初中三年级 发表于 2013-10-16 16:14:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
有应付水肿的药和方法吗?

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暮云叆叇  初中二年级 发表于 2013-10-22 08:40:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
我妈妈脚肿厉害

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不要惊慌  高中二年级 发表于 2013-11-1 22:30:50 | 显示全部楼层 来自: 广东江门
{:soso_e183:}学习了,辛苦老马。
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[LV.1]初来乍到
huan  高中一年级 发表于 2013-11-2 22:54:52 | 显示全部楼层 来自: 浙江舟山
学习了,谢谢老马
守护  高中三年级 发表于 2013-11-6 08:35:23 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
老马可否说说具体检查哪几项来找原因
转替莫唑胺和正版索坦赠药,需要请站内。
小可妈妈好  初中三年级 发表于 2013-11-20 14:24:55 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
收藏了,谢谢老马!

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