6月份开始cea呈个位数持续上升，体感没变化，会不会是缓慢耐药的迹象？

请教一下大家，父亲肺腺癌晚期egfr19突变，2022年12月，医生根据症状，临床诊断为脑膜转移，没有腰穿检测！2023年1月双倍阿美替尼+贝伐+护骨针，2月培美化疗过一次，到目前为止控制情况很好，6月份开始cea呈个位数持续上升，体感没什么变化，上个月ct复查，肺部情况稳定，昨天又听老爸说，前段时间气温下降的几天，头偶尔轻微的痛了几次，会不会是缓慢耐药的迹象？接下来，我该做什么准备？？？

                               
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求教大家帮我看看，这是我父亲的第一次基因检测报告，鉴于我父亲目前情况，要不要联其他药？

                               
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肿标的变化不能反映耐药，可以看下鹰版的视频，是否耐药，要以影像变化为准，脑外的话，也可以穿插化疗打压。脑膜转不知道你家做过增强核磁没有，如果影像可以看到脑膜转，可以从影像上判断进展，但是最主要的脑膜转最直观的就是体感，出现脑膜症状，可以考虑鞘注几次

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如果头疼持续加重，就需要抽脑脊液化验排除脑膜转移，目前影像学无进展，可以继续观察，有egfr扩增靶点，可以把三代药换成阿法替尼试试

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把酒问天 发表于 2023-10-13 11:11
我觉得是缓慢耐药了，因为国产靶向药特别容易耐药，而且脑膜转移的症状开始显露了！
极力推荐服用印度版蓝盒9291，最好是双倍服用，效果会好于现有的口服靶向药。
同时密切检测血小板数值，防止骨髓移植。

感谢指导！19号做了次全身培美+卡铂化疗，后头痛持续加重，又去做了腰穿确诊脑膜，颅压300多，打了25mg培美，做完至第二天头都没痛，第三天又痛起来，甘露醇6小时一次维持，但管不了多久，昨天吃了颗3759，今天中午给吃了颗100mg9121，下午就没有再痛起来，不知道是不是起作用了

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菜鸡 发表于 2023-10-13 11:31
肿标的变化不能反映耐药，可以看下鹰版的视频，是否耐药，要以影像变化为准，脑外的话，也可以穿插化疗打压。脑膜转不知道你家做过增强核磁没有，如果影像可以看到脑膜转，可以从影像上判断进展，但是最主要的脑膜转最直观的就是体感，出现脑膜症状，可以考虑鞘注几次

感谢指导帮助

                               
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菜鸡 发表于 2023-10-13 11:31
肿标的变化不能反映耐药，可以看下鹰版的视频，是否耐药，要以影像变化为准，脑外的话，也可以穿插化疗打压。脑膜转不知道你家做过增强核磁没有，如果影像可以看到脑膜转，可以从影像上判断进展，但是最主要的脑膜转最直观的就是体感，出现脑膜症状，可以考虑鞘注几次

请问鹰版视频哪里看？

                               
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申医生 发表于 2023-10-13 13:27
如果头疼持续加重，就需要抽脑脊液化验排除脑膜转移，目前影像学无进展，可以继续观察，有egfr扩增靶点，可以把三代药换成阿法替尼试试

谢谢申医生指导帮助，脑膜发展的太快，后面没几天头痛症状越来越严重，没办法试药，23号去做了腰穿确诊了脑膜，目前鞘注了25mg培美一次，缓解了一点，但还是头痛！医生说还得打几天甘露醇

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