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本帖最后由 文刀 于 2013-11-20 15:38 编辑
姐姐38岁,无吸烟史。家族里奶奶及奶奶的两位兄长都因肺癌去世。
2013/2/18:因为胸痛,照CT发现肺部阴影 2.9 * 2.7 *3cm,立即安排住院,再照增强CT,高度怀疑肺CA。
2013/2/27:照PET/CT全身,发现已多处骨转、纵膈及淋巴结转移。
2013/3/4:考虑到病灶位置不好穿刺,只好做胸腔镜,手术取病理,摘原发灶,被诊断为肺浸润性腺癌,腺泡性为主。
2013/3/9:基因检测结果:ERCC1中偏低;TYMS中;RRM1高;TUBB3中偏低;EGFR E19突变;EGFR E21和KRAS E2 为野生型。医院没给做免疫组化,认为有基因检测足矣。
根据基因报告,医生认为化/放疗效果可能不好,建议直接上易瑞沙,每月打一次唑来磷酸。
2013/3/21:开始服印易,术后恢复也不错,身体状态挺好,能吃能睡,除了皮疹,肋骨和锁骨处偶尔疼痛,其余表现像个正常人。每个月血检也正常。只是谷丙转氨酶偏高, 138,医生开了甘草酸二铵胶囊。再买了GNC的水飞蓟,每天早、晚各一颗。一个月后复查,还是偏高,最高140,照肝胆B超,未有异常,继续服药。7/21肝功终于降到正常值。期后改一天服一颗水飞至今。
2013/5/21:服易2个月,做了CT,肺部控制OK,医生判断易控制有效;
2013年5月底或6月初(服易2个多月):开始感觉头疼。2013/6/9照MRI平扫+增强,显示颅脑正常。肿瘤科医生建议去看神经内科,神经内科医生让我姐不要焦虑,放松心情。因此我们也没有足够重视,只劝慰她安心养身体。
可是姐姐的头疼头晕没有任何好转,反而频率越来越频繁,痛感也越来越明显,甚至开始出现恶心呕吐的症状,无法进食,人非常虚弱。2013/7/3晚上急忙送入院,再做MRI,还是未见异常。医生根据症状,怀疑脑膜转移。住了9天院,天天打止恶止吐针、营养针、早晚一次甘露醇,但症状没有缓解。医生认为易瑞沙控制身体还有效,建议继续服易,每月照一次MRI跟踪治疗。
2013/7/19:改易服特,一天一颗。一周左右,头疼缓解,也能进食了,但还是经常头晕,早起时更晕。血压正常,颈椎也未见异常。各项血检正常,CEA,CA125,CA153,CA199, NSE等数据一直低位,术后一般都在正常范围内。
2013.8.19:考虑到虽然头疼缓解,但每天还是有头晕现象,打算特脉冲一次,计划先采用202020方案:
8.19 服2颗特罗凯;
8.20 停药一天。就从8.20开始,本来缓解的头疼又开始加剧;
8.21再服2颗特罗凯,头疼没能缓解;
8.22再服1颗特罗凯,头疼还是剧烈,姐姐说回复到吃特前的状态了,坚决要求换回原来的正常剂量,不肯再继续脉冲。于是继续每天一片,但头疼依旧。骨痛感开始明显。早上起床后,嘴巴有微量出血。
2013.9.9:做了一系列检查:
CEA上涨,14.11(正常值 0-10),稍微超出正常值。
ECT 与2月的PET/CT 对比,增加了颈椎转移:
MRI 增强扫描继续显示颅脑未见异常;
胸、腹增强CT:身体控制得都还不错。
2013.9.19:开始特联50mg XL184,一周后,头疼、骨痛有缓解。但眉毛、嘴毛变浓密。
2013.10.9:到第八次打唑来的时间,考虑到姐姐近来起床嘴巴出血情况加重,担心唑来副作用会影响下颌骨,于是询问医生,医生建议做下颌骨CT,如果确有问题,就停掉唑来,用特控制骨转。考虑到姐姐现在特联合XL184,骨头已不疼了,打算停掉唑来。
CEA 跟踪检测:
2013.3.2 10.21(0-10)
2013.4.23 4.97 (0-5)
2013.7.4 9.27 (0-10)
2013.7.22 9.32 (0-10)
2013.8.10 10.76(0-10)
2013.9.9 14.11(0-10)
请教:姐姐服特近3个月,CEA缓慢上升,10月初XL184未能及时续上,又开始骨痛、头痛,但基本上精神、胃口尚可。我怀疑特罗凯的药力在下降,而且两种药联用,担心加速耐药。像她这种情况,能否单药 XL184? 我原来的计划是,特罗凯耐药后,换299804。请各位前辈、大侠指教,多谢!
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共77条精彩回复,最后回复于 2016-4-4 13:39
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看来挂唑来膦酸下颌骨还真是容易出问题,我爸也是用了几次以后牙龈出血,下排牙龈红肿,医生让改成两个月挂一次,说可以挂两年再停掉。 |
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爸爸69岁,腺癌8年5个月,19突变,手术,力比泰+卡铂,特罗凯,全脑放疗,4002,目前特罗凯+9291有效
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11812&page=1
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传理 发表于 2013-10-10 15:52
看来挂唑来膦酸下颌骨还真是容易出问题,我爸也是用了几次以后牙龈出血,下排牙龈红肿,医生让改成两个月挂 ...
请问两个月挂一次,牙龈出血有改善了吗? |
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本帖最后由 文刀 于 2013-10-10 16:50 编辑
2013.2.27 PET/CT
诊断意见:
1、右肺下叶前基底段结节状高代谢病灶,考虑恶性肿瘤的可能性打,建议活检以确诊;
2、右侧肺门、纵膈内(1、4R、6、8区)及双侧锁骨上窝内结节状高代谢病灶,考虑淋巴转移灶的可能性打,请结合临床追踪复查;
3、右侧肱骨、右侧第7肋骨、腰3左侧横突、腰4椎体、左侧髂骨内结节状高代谢病灶,考虑为骨转移灶;
4、全身其他部位未见明显异常。 |
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文刀 发表于 2013-10-10 16:04
请问两个月挂一次,牙龈出血有改善了吗?
下排牙龈红肿好些了,牙龈还是时不时的出血,不过我爸牙一直都不好,没挂择泰之前也有过出血,他一直觉得是吃特罗凯的副作用。
有拍了照片给牙科医生看,医生觉得就算是药物引起的症状也挺像牙周炎,建议用牙线清洁,用牙周炎的漱口水漱口,都用了以后确实有改善 |
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爸爸69岁,腺癌8年5个月,19突变,手术,力比泰+卡铂,特罗凯,全脑放疗,4002,目前特罗凯+9291有效
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传理 发表于 2013-10-10 16:08
下排牙龈红肿好些了,牙龈还是时不时的出血,不过我爸牙一直都不好,没挂择泰之前也有过出血,他一直觉得 ...
那就好,祝福老人家!
我姐现在咀嚼还没问题,但我也不敢再给她用唑来了,先停停看。 |
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本帖最后由 文刀 于 2013-10-10 16:43 编辑
2013.9.10 ECT 报告
影像所见:见骨骼影像清晰,形态正常,放射性分布不均匀,明显异常放射性浓集灶见于:
右肱骨上端、胸骨下端、右第7后外侧肋骨、颈椎、T4、L3、L4等多处。 |
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