中晚期治愈率还不足30%
; S! T3 t9 ]8 W" | m! j: H' v$ O
: V( }3 w# h- f
) w# t7 i2 B3 @% B
* p5 |! G0 R8 H9 K8 C( L苏大爷(化名)今年55岁了,是土生土长的宁波人。跟不少人一样,他也很喜欢吃榨菜、咸蟹等腌制食品。
) X5 g6 {% E/ N! o. z1 Z
S; I& v& Q, |
七月的时候,他发现自己近一个月都在拉肚子,于是去医院做了胃肠镜,检查结果提示:“食管黏膜改变”“胃体Ⅱc病变(胃体凹陷型病变)”。
4 C/ [! X1 ~' l# U) s+ E
& l. }! k& m8 h' p" @! Q# b" m在医生的建议下,儿女赶紧带着检查报告,领着他去了浙江大学医学院附属第一医院。“医生,我这到底是什么病?应该不是癌吧,我看别的癌都是写某某癌症早期、晚期之类的。”苏大爷紧张地盯着医生。
$ m8 g; }8 A/ d) v: l
8 F; A5 `/ o$ [8 f
消化内科季峰主任医师开口安抚道:“食管黏膜改变和胃体Ⅱc病变提示您可能存在早期食管癌和胃癌。但所幸发现较早,癌细胞仅出现在黏膜浅表层,只需要做一个微创手术基本上就可以将其完全治愈,所以您也不用太过担心。”
( k3 P# A5 l% S
' s. A3 ?0 P0 y3 Y9 E) u. i
# [3 v0 B9 m6 @( o) _' M4 `
, N% h$ }" |: _: n. J
2 t% J2 I5 Y$ m' x9 I# D. O8 b& @4 M入院第二天,在做好术前准备后,季峰便为苏大爷同时安排了放大胃镜精查和内镜治疗。
0 V; x8 t+ W- a( E6 t. t
; t! U- e/ }5 U& y* K& o6 U7 o通过胃镜精查,专家在苏大爷的胃体上部后壁发现了一处较明显的病灶、食管胸段两处病灶,除这三处外,在胃窦大弯和食管近贲门处均又发现了一处极不明显的病变。季峰初步判断以上五处病灶均为早期病变,符合内镜治疗适应症,便为其逐一进行了内镜黏膜下剥离术(ESD),“这种情况下通常在治疗的时候只需将病变所在区域的黏膜完整剥离,即可实现类似外科手术的治愈性效果。”
. d4 y$ S0 {" f V) R; y& K; Y! ]1 ~
术后两天,苏大爷就利索地起床回家了。季峰不忘叮嘱他:“尽管这五个‘炸弹’都已经拆除,但您的胃和食管‘土壤’不好了,其他区域仍有长肿瘤风险,所以一定要定期复查胃镜,长期随访。”
3 n1 n$ g! S' l
4 i' g! v1 `2 e) s& E据介绍,消化道肿瘤通常包括食管癌、胃癌以及肠癌。近年来,它们都位列高发病率、高死亡率的肿瘤疾病前几位。
/ v' Q7 @! _6 ?6 K' E- Y* g( z
/ Q- W* z! h; L5 m n: q t" X' t9 y
$ ?9 f& ?+ Z! ?4 y2 P) f8 k7 N
% J9 v: I$ Z4 K$ g另据此前报道,50岁的何先生偶尔饭后或吃饭噎着时会打嗝,打嗝时间最多持续几分钟。
: q2 U) ^( a5 w) F. X. e$ N8 a% g& `* E j7 {- R5 j
但几个月前,他突然发现,自己打嗝的次数开始增加,有时候啥也没干,就莫名其妙开始打嗝,并且每次打嗝都很难止住,打嗝的持续时间越来越长。
0 W& M) ?" J! M0 f
* M1 ~8 Q8 c1 m3 E' V6 {7 X4 i W不仅如此,在此期间,他的上腹部也时常出现隐痛,同时还伴随着腹胀。起初,他没有当成一回事,但在观察一段时间后发现,症状并没有缓解,于是他便前往四川大学华西医院消化内科就诊。
3 K$ j0 Y) B% c: i. N1 Z
5 U; \8 ]# W" Y$ Y8 H医生在了解了他的情况后,首先考虑是消化道疾病,于是给何先生开了胃镜检查。但不幸的是,通过胃镜检查,何先生被确诊为进展期胃癌,也就是俗称的中晚期胃癌。
' y3 V$ l% [4 G/ V
# y+ ?# ?7 \8 Y% I6 h h8 S5 L* ~
据了解,除了胃癌以外,只要是胃肠道病变都有可能导致膈肌痉挛,引起打嗝,比如食管癌。打嗝是食管癌比较常见的一种伴随症状,如果出现长时间打嗝并伴有进行性吞咽困难、食物反流、胸骨后闷胀不适、咽喉部干燥感等症状,就要及时去医院做内窥镜检查。
1 I+ H6 `& I5 g9 H9 W8 X0 Y9 C5 o
+ U; W7 @2 S' _3 ^" Y2 [. y
" ~0 N" }2 U9 m# U) L9 i3 k
+ n* ?! C3 e, I2 d“如果发现得早,消化道早癌的治愈率在90%,而一旦进展到中后期,治愈率则不到30%,所以早期的诊断十分关键。”季峰主任医师提醒道。
+ F" |7 q. X0 ?1 |7 T. T
7 f, `/ f: i* r# u) _4 I“但消化道早癌往往没有任何早期症状,早期检出率非常低,等到出现恶心呕吐、腹部疼痛、消瘦等表现时,往往已经到了中后期,此时再介入治疗,就会大大降低治愈可能性,人也更加受罪、花费也更多。”
$ G% g0 A5 f6 n+ E* L! j8 ~
1 G/ _. z* N4 V; L% e) x9 g+ p目前能识别消化道肿瘤,尤其是消化道早期癌变的检查手段,就一招——胃肠镜检查。除了常规普通胃肠镜检查以外,还可行消化道内镜精查。
: c. w; ?2 E+ q
" V1 S9 @1 L& l4 S- E% L; u
医生提醒大家:“对于年龄超过40岁的,或者是家族中有人曾患过消化道肿瘤,以及重度吸烟、饮酒、喜烫食、腌制食物的高危人群,最好每年做一次消化内镜检查,对于普通人群来说,也尽量保证平均两三年能做一次内镜检查,以确保能够尽早发现消化道肿瘤,及时治疗。”
) M9 u1 A9 V1 w3 a+ j# T# }4 C' ^: ~8 ^3 f h9 u# N& A
% l: Y: V, }7 ^/ L( j7 E/ ~
) `" C% |5 ~& p0 H# T) g4 j' q
很多人工作忙碌,有点不舒服就忍一忍,不过真的发现异常还是抓紧去医院,别延误。
4 i& {3 M& {' {* I$ V2 }) z
9 g+ l5 }8 H( P- L' N2 U( |
' R2 ]$ d5 z; N/ D, v