脑膜转移单药奥希替尼26个月缓慢耐药，求方案

脑膜转移差不多26个月，期间一直单药双倍奥希替尼控制.这个月初出现头疼加重现象，颅内压200.目前输甘露醇和甘油果糖缓解头疼.
! S3 K: f. D  |" [
* x2 N9 X9 V" u' L/ J以前没有吃过任何靶向药和放化疗，奥希属于第一次使用.两年前脑脊液检查为egfr19突变，这次的脑脊液基因检测结果还没出来.脑脊液细胞学没有找到癌细胞，但是有吞噬细胞.
: P) B% f$ n9 X. B2 Y0 \

% H# K. A8 f: j$ ^2 c% e! v) w想请教下各位，目前的情况在使用3759，280，804，鞘注方面如何搭配？
, s- p, |7 I6 o9 E1 }
1.有些朋友建议注解3759联合奥希替尼，奥希替尼改为中午吃依旧双倍，3759 200毫克分量的早晚吃.3759对于没吃过一代药物的人更敏感更容易压制.

2.280联合双倍奥希替尼，280早晚吃，奥希替尼中午吃，280对于扩增宽容少于804，若280无效，可以以后都排除掉280，若有效就可以继续该方案.
! y6 _, o" H' L2 M2 ?$ b  p
3.停掉奥希替尼改为3759联合鞘注，可能奥希替尼双倍加3759的副作用很大？
% B  B" {, O% g5 p* b; q3 V
+ p8 A( o( Q" V1 y3 Z+ p5 A: z4.奥希替尼联合804，因为804应对扩增更广泛有效率更高？
+ s8 N) p/ ?% R% c1 U
在此求助各位提供经验和帮助，谢谢
# o, ^) r) t* @6 K6 g
0 z, y  z: o1 Q$ p; M
' k. Q9 E5 @* C! E( t' q

                               
登录/注册后可看大图

; [/ r* y. ~2 z" k                               
登录/注册后可看大图

6 H% `" Y5 Q; B$ r0 U! }

来自苹果APP客户端

核磁结果出来了

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

ct结果也没什么变化
" E- S) m/ {( q( v  a% \

5 v+ [7 l& g& {2 o                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=104703
4 A0 p1 V. S5 I6 m
之前别人的帖子

daminghu 发表于 2023-12-14 11:56
. [$ G# ^! Y: V/ O本帖最后由 daminghu 于 2023-12-14 12:04 编辑

https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=104703
% @. t% y- V; x* B
之前别人的帖子

我家应该还是耐药了，毕竟奥希吃了两年多了.昨天第二次腰穿颅内压240了.头疼为阵发性很疼疼到冒汗

来自苹果APP客户端

基因检测出来了，脑脊液没有扩增，吃了两天3759头疼好了.血液阴性

                               
登录/注册后可看大图

! r& P7 I( `# b, t. c# }6 G

& n0 x0 a0 f; f) o; M5 V+ R                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

请问你们3759怎么买的，我母亲现在也可能是9291耐药了

来自安卓APP客户端

请问双倍奥西怎么吃，一起吃还是要隔一段时间

来自安卓APP客户端

麦出出 发表于 2024-2-23 08:45
$ `- o' R- V- f/ [# B5 D# K请问双倍奥西怎么吃，一起吃还是要隔一段时间

# G/ e: ]9 C1 j' J4 H1 n4 k' x' F主治医师说两粒一起吃