肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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$ v- Z) [7 `$ k5 l, `0 N* O+ Q父亲穿刺肺腺癌，左下肺4.2*3.8cm；
# `( L9 B3 w( @5 y! \, L$ mPetct显示：
1 T* r- N4 |2 @" l- ]1侵犯胸膜；

! F. a( O7 {0 o) v8 ?& [5 ?2病灶远端多见斑片状高密度影，边界不清，未见FDG异常摄取；

2 n7 q* z$ J. P' e& X. p7 k3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能，纵膈及两侧肺门见多发淋巴结，部分FDG代谢增高，SUVmax＝3.0；

4双侧胸腔积液；

1 N5 C2 g% B4 f) ]5肾上腺增粗，FDG有代谢SUVmax＝2.2；
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( i  f3 R& [, h" R  @2 D6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶，未见FDG摄取；骨扫描正常；

! g0 G7 Z  ?7 O  \" T7脑FDG代谢未见明显异常；
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! f- h1 e2 z0 Q* v, V( A% l) n8胸膜未见明显增厚；
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9 k) i7 ~4 m  |! c/ m/ }, ^现在在外科住院，医生先给的方案是在本医院基因检测（已经做了，只检测了三到四个常见基因），考虑吃靶向药；
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后面，等基因检测结果期间，考虑靶向药贵，有临床进组机会。
7 Z# n7 o- ?6 Y; e, [: s替雷利珠术前新辅助，2到4个月（术前），术后与临床无关，接受访问就行。
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, |6 N1 ~# i( |6 F& I1 z/ @然后，
+ c8 @* i, n, I2 v+ s* I1现在我不知道该如何选择了，单免还是单免联合化疗？
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2或者先考虑吃靶向药，如果可以的话，

0 J$ Z( o* U# Z3免疫治疗是不是效果好些？

/ `9 z( y5 ~" _5 R4 @1 M9 ?1 K4靶向药是杀死癌细胞，还是抑制癌细胞分裂生长！
0 a4 u( l- G/ g" ^
0 z9 a* V/ {. @; \& {+ ^3 X5替雷利珠是不是治肺鳞癌的，对肺腺癌有用嘛？

6还有单抗副作用，会不会很大？

7这个临床进组，有没有什么需要注意的地方哈，需要做的检查多嘛
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2 W" Q' a# i5 a( a1 p7 n5 l! E9 U
/ g! r  [$ T2 C# U# e, `6 s, P第一次经历这些事情……

3 K% R; @2 L1 e: K9 W8 p& S太难了，
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& k/ c& e7 K( J' r6 m每一步都走的战战兢兢，一边害怕浪费时间，一边又害怕做错决定……



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首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯，这个含义模糊，需要确定到底转移没有，有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜，这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液，有没有检测，有没有癌细胞，有癌细胞就是晚期，没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期，是中晚期还是晚期，两种分期的治疗方案完全不一样。

假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗，这是规范化的标准治疗，没什么说的。谁告诉你用单免？如果真的单免，那就是瞎搞。。。。。2，如果基因检测结果有靶向药吃，如果你是晚期的，没有做根治性手术的机会，那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会，还是得看医生评估你的分期情况，。。。。如果有淋巴结转移，可以(不是必须）选免疫联合化疗的术前新辅助，这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移，可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

6，所有药都有副作用，免疫的副作用主要看患者个体情况，绝大多数都是1级2级的不重的副作用，很大的副作用有人是有，但是不多，真的副作用大到很多人受不了的程度，国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组，不知道你这个是哪一种，比如，规范化的是注册登记的正规的试验，还分1期2期3期的试验，你知道这些吗？或者你这个的方案是什么，发出来看看才知道什么情况。

我父亲也是一样的，你在哪里治疗啊

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35
# w) e# e  j- E1 ~: K* n假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

4 L& ^: Q+ N% @- r' M/ A抱歉，上午忙一堆事情。
非常感谢您的回答，对我很有用处！
: i7 A! {1 J5 @0 Q* e% }2 [! U刚知道的，
* X9 L9 n/ s: J4 d7 R' eEGFR19外显子突变，
免疫应该用不了了。

2 T! `) Z  s- A. O" ^目前方案是靶向药，有进组阿美厄洛机会，还在了解当中

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:48
7 Y0 G) e$ _4 q1 I3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

现在还要考虑，吃哪代靶向药，有说一二代容易耐药，三代防脑转……
9 F3 j0 C- H/ w! ]$ u( l都是新东西，拿不定主意，好心累

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大辰01 发表于 2023-12-22 11:48
" F9 K# M9 T4 F. B抱歉，上午忙一堆事情。
非常感谢您的回答，对我很有用处！
2 a" w4 [# T3 h& N+ W刚知道的，

你们现在最重要的是确定分期，不是说吃药或其它的治疗，分期不分清楚，后面所有的治疗都是耍流氓