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睡睡父亲治疗贴--肺腺癌四期,kras突变,化疗后盲试特起效

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57386 72 睡睡爱爸爸 发表于 2013-10-19 11:41:59 |

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本帖最后由 睡睡爱爸爸 于 2014-10-14 18:50 编辑

1.2013.9.22确诊。
2013.5月爸爸偶有咳嗽,吃甘草片一周好转,正值哈市鲜花盛开季节,自我判断花粉过敏,没去医院。
2013.8月底感冒,咳嗽,消炎药半月未见好。
2103.9.19中秋节前一天,医院拍胸片,CT疑是肺癌。全家很冷静,中秋第二天奔赴北京。
2013.9.22中秋节后第一天上班,医科院肿瘤医院挂普通号,开各种检查单子,包括CT,血项,骨扫描,支气管镜,超声。
检查结果:
  • 血项:CEA  14.98   CA125  14.32
  • 医科院肿瘤医院CT:右肺上叶4.6*3.0;左肺下叶磨玻璃结节,考虑不典型腺瘤增生可能大;双肺陈旧性炎症,轻度肺气肿;右额叶深部片状低密度区,考虑脑梗塞。
  • 医科院肿瘤医院超声:右肾囊肿。
  • 医科院肿瘤医院骨扫描:胸骨下端,右肩胛骨放射性增高灶,考虑骨转移;胸8椎放射性增高灶,性质待定(CT未见明显异常),建议随诊。
  • 医科院肿瘤医院支气管镜:病理提示腺癌,EGFR阴性,KRAS突变,ALK阴性。
  • 协和医院PETCT:右肺上叶代谢增高灶,2.8*3.7,SUV3.5,SUVmax5.9,符合恶性病变。胸骨下段及右肩胛骨代谢增高灶,SUV1.8-2.1,为骨转移病灶;双肺上叶肺气肿。双肺下叶代谢增高磨玻璃影,为慢性炎性病变。左肺上叶尖后段无代谢活性结节索条影,为陈旧性病变可能。部分胸腰椎骨质增生。
  • 2013.10.14支气管镜活检送去做基因突变检测。检测结果:egfr未突变,kras第2号外显子12密码子突变。alk-阳性细胞比例6%,阴性。
  • 2013.9.22—2013.11.19 只有吃北京中医医院杨国旺的中药,没有任何西医治疗。

    11.1--16日三亚度假。原发病灶没有进展


    2.2013.11.20—2014.2.6 培美卡铂方案化疗3周期。(培美1000毫克用量)
    • 2周期后疗效评价SD:(2014.1.6)鞍山市中心医院CT:右肺上叶4.7*2.0,纵隔多发小淋巴结,双肺胸膜下多发微小结节影。(肺部稳定)
    • 3周期后疗效评价PD:1、(2014.2.6)鞍山市中心医院CT:右肺上叶3.9*3.0厘米,CT值约26HU,纵隔未见肿大淋巴结,双侧胸膜局限性增厚,无积液。2、(2014.2.12)协和医院复查PETCT:原右肺上叶病灶及右侧肩胛骨转移灶大小及代谢活性大致同前;原胸骨下段转移灶较前稍增大,活性无明显变化;新增肝右叶转移灶(大小2.6*2.9cm,SUVmax5.3)。3、天坛医院头部增强核磁:脑内多发斑点状缺血梗死、脱髓鞘灶1级。

      肺部稳定,胸骨略有进展,肝部转移



    3.2014.2.14储大同教授门诊。处置及建议:1、取标本行相关基因检测:VEGR免疫组化,VEGFR1、2、3,PDGFRα、β,EGFR免疫组化,Her-2免疫组化和Her-2FISH,C-KIT免疫组化,C-Met免疫组化和Fish检测,ROS-1融合基因检测;药物遗传学检测。2、目前治疗倾向化疗+靶向治疗,具体用药方案应根据检测结果决定。如白蛋白包裹纳米紫杉醇200mg静脉滴注d1/Q14d+索坦12.5mgpoQd,2月复查评价疗效。


    4.2014.2.20医科院肿瘤医院肺部CT引导下穿刺取病理。送宜善做基因检测,检测结果详见报告(附后)。


    5.2014.3.14储大同教授门诊。处置及建议:1、化疗:吉西他滨1.8iv第1、8天,索坦12.5mg口服qd,21天周期*2周期。2、定期复查。


    6.2014.3.18—2014.5.4吉西他滨化疗联合索坦3周期。(吉西他滨1.8iv第1、8天,索坦12.5mg口服qd)
    • 2周期后疗效评估(2014.5.4):1、鞍山市中心医院胸部CT:右肺上叶4.2*2.9厘米,CT值约25HU,纵隔未见淋巴结,胸膜局部增厚,无积液。2、腹部增强核磁共振:腹部核磁共振:肝脏大小形态正常,边缘光整,各叶比例协调,肝裂未见增宽。肝实质信号均匀。(肺部稳定,肝部转移灶消失)
    • 3周期后疗效评估(2014.6.3):1、鞍山市中心医院胸部CT:右肺上叶4.2*3.0厘米,CT值约31HU,纵隔未见淋巴结,胸膜局部增厚,无积液。2、腹部核磁共振:肝脏大小形态正常,边缘光整,各叶比例协调。肝内未见明确异常信号。

      肺部稳定,肝部病灶消失



    7.自确诊后每月注射骨转针,骨头还没有症状,不疼。


    血液检查结果:
    日期                                                            CEA(0—3.8)                  NSE(0—15.2)           非小细胞肺癌相关抗原(0—3.3)
    确诊未化疗前2013.11.21                              34.92↑                           36.09↑                                10.5↑
    培美卡铂第一疗程结束2013.12.18              29.08↑                           22.45↑                                2.45
    培美卡铂第二疗程结束2014.1.6              25.23↑                           10.67                                1.83
    培美卡铂第三疗程结束2014.2.6              41.03↑                           11.51                                2.35
    肺穿刺前2014.2.18                                      39.23↑                           10.79                                1.82
    吉西索坦第一疗程结束2014.4.9              40.18↑                           12.83                                2.5
    吉西索坦第二疗程结束2014.5.4              35.21↑                           12.81                                1.09
    吉西索坦第三疗程结束2014.6.3              36.91↑                           8.6                                1.25

    宜善公司基因检测结果见后面附件。

    吉西他滨联合索坦三个周期后香港、广州看医生结果汇总:

    • 2014.6.9香港邵祖德医生:1、吉西他滨用量调整为每周一次400毫克,地塞米松四毫克,止吐药四毫克;2、调整口服诺维本,每周一次,每次三粒,吃两周停一周;3、索坦若副作用不耐受可改为帕挫帕尼两粒。
    • 2014.6.11吴一龙教授:原方案继续,可联合大剂量少次数(6—7次)放疗。
    • 2014.6.12徐光川教授:1、试特罗凯一个月;2、吉西他滨用量调整至每平方米600毫克,每四周一疗程,联合放疗;3、白蛋白紫120毫克每平方米第1、8天,3-4周一疗程;4、紫杉醇脂质体80毫克每平方米第1、8天,3-4周一疗程;5、诺维本20毫克每平方米+吉西他滨400毫克每平方米+顺铂20毫克每平方米第1、8天,3-4周一疗程。
    • 2014.6.11朴医生:建议稳定时期采用氩氦刀局部处理,看片子认为氩氦刀会很好效果。

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96条精彩回复,最后回复于 2021-2-15 17:14

睡睡爱爸爸  初中一年级 发表于 2013-10-19 11:52:10 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
本帖最后由 睡睡爱爸爸 于 2014-6-16 20:41 编辑

培美卡铂化疗期间,不甘心骨转,跑遍了北京各个骨肿瘤专家,反复确认到底是不是骨转,最终三个周期又做petct,显示胸骨有进展,并且肝转,彻底死心,接受肺癌四期现状。

很幸运的是2014年正月十五那天,也就是我petct结果出来的第二天,储大同教授出诊,又很多人挂了号没去看诊,教授给我加了号,得到基因检测的指导,顺利重新肺穿刺,检测,再次问诊储大同教授,给出吉西他滨单药化疗联合索坦方案,两个疗程评估,形势大好,肝转神奇地消失了!
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[LV.2]与爱新人
paul  高中三年级 发表于 2013-10-19 16:00:07 | 显示全部楼层 来自: 中国
中药维持不靠谱,太多中药耽误病情的例子了,楼主慎重。

点评

好的,计划基因突变结果出来就上靶向药。  发表于 2013-10-19 19:32
阳光And希望  小学六年级 发表于 2013-10-20 19:46:22 | 显示全部楼层 来自: 四川
我和你情况相仿,也在等EGFR基因检测结果,明天去肿瘤医院,我在想是不是也等结果出来,再打算直接靶向药还是化疗。

点评

你家谁是患者  发表于 2013-10-21 09:13
阳光And希望  小学六年级 发表于 2013-10-21 11:29:57 | 显示全部楼层 来自: 四川

是我父亲,48岁。现在很着急在找药的渠道,正版的哪吃得起?
睡睡爱爸爸  初中一年级 发表于 2013-10-26 23:08:27 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
本帖最后由 睡睡爱爸爸 于 2014-11-18 10:36 编辑

东肿做的egfr,alk,kras检测,用的支气管镜取的组织。
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睡睡爱爸爸  初中一年级 发表于 2013-10-26 23:15:44 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
本帖最后由 睡睡爱爸爸 于 2014-11-18 10:37 编辑

。。。。。

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睡睡爱爸爸  初中一年级 发表于 2013-10-26 23:19:21 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
本帖最后由 睡睡爱爸爸 于 2014-11-18 10:38 编辑



。。。。。。

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睡睡爱爸爸  初中一年级 发表于 2013-10-26 23:38:39 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
本帖最后由 睡睡爱爸爸 于 2014-11-18 10:38 编辑

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睡睡爱爸爸  初中一年级 发表于 2013-10-26 23:59:30 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
本帖最后由 睡睡爱爸爸 于 2014-11-18 10:39 编辑

。。。。。。。。

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