联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
% W9 p9 M& f/ z2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
; f' m5 T- }2 O  _8 W5 O  c4 R医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案
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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
# m3 q9 l* z$ l0 T2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
. B/ v' ]- Q3 _$ [9 ?* g1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
% ?9 B. B/ G1 E2 A9 |3试试三代药联合卡博替尼

" W/ {$ r/ L5 M$ Z  K' x! C感谢感谢

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
3 W: o" a: |* D( ~2 h3试试三代药联合卡博替尼

申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

/ v& m3 ]' f0 f5 I/ y风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
) }& \1 A1 K) S* }- s# O1 a风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
: p3 i9 e3 v! R* I: F那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？