父亲确诊肺鳞癌3A期

亲爱的医生们，大神们，请帮看看相关的检查结果，帮分析一下我父亲的这个情况还有治愈的机会吗？ 其实我是想看看我父亲的这种情况，如果在完成了两个周期的化疗+免疫治疗后还能有手机的机会吗？多谢了，我本身对这个不太了解，所以希望群里大神们跟医生们指点。跪谢了。

5.7 由于反复低烧在镇上医院CT发现右上肺占位

0 I* L& g, b9 ]. v9 F" G" K4 y5.8 就诊于桂林市级医院进行进一点检查

报告名称:胸部CT(平扫+增强)1;
报告编号:240508613 检查日期:2024-05-09 14:40:05
/ Z/ W% F& o0 H* W, a# u! U6 a检查所见
! n5 N  i- x' R; Z! p右肺上叶支气管闭塞，右肺上叶前段见大片高密度影，边缘模糊，增强扫描呈轻度均匀强化。右肺上叶尖段(Se3:IM38)见实性结节，大小约为7mmx6mm。右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段见少许条索状高密度影，边界清晰。气管、支气管通畅。双肺门、纵膈未见明显异常肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸膜腔未见积液。双肾见多发类圆形低密度影，边界清晰。
) G/ X1 j: Q# J# c( W6 H诊断意见
4 P' K3 B+ o$ S- h1 E1、考虑右肺上叶肿瘤性病变伴远段肺组织阻塞性肺炎，建议纤支镜检查。2、右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段少许慢性炎症。3、右肺上叶尖段实性结节，建议年度复查。4、双肾多发囊肿可能。

支器官镜检查结果如下
经右鼻腔进镜。声门活跃，闭合好。气管:管腔通畅，软骨环清晰，粘膜光滑，未见溃疡及新生物。隆突:锐利，居中。左肺:左1-4级支气管下管腔通畅，软骨清晰，粘膜光滑，未见溃疡及新生物。右肺:右主支气管管腔通畅，软骨环清晰，粘膜光滑，未见溃疡及新生物。右上叶支气管开、右中间支气管上段粘膜僵直、肿胀，软骨环影消失。右上叶前段内侧支开口新生物堵塞右上叶前段管腔，表面覆盖赤黄色粘稠分泌物，予灌洗，见大量深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物及气流溢出。右上叶前段内侧支粘膜增生物呈广基底丘状，表面凹凸不平，与周边界不清，血供丰富。右中叶、右下叶各段镜下管腔通畅，软骨清晰，粘膜光滑，未见溃疡及新生物。予灌洗右上叶前段支气管，灌洗液浑浊，深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物。送检培养。予钳取右上叶前段内侧支粘膜新生物4点并刷检送检病理。活检后基本完全暴露出右上叶前段内侧支及外侧支开口，远端尚通畅。活检后中等量出血，予肾上腺素、白眉蛇毒血凝酶交替保留灌注后出血停止。
* o3 Y6 c& V( H% A1 v# z诊断意见
右上叶前段内侧支开口新生物并不全堵塞右上叶前段开口 右上叶前段远端粘液脓性、坏死性分泌物潴留右上叶开口、右中间支气管粘膜淋巴水肿

5.11 确诊病理
送检医院:本院 床号:61 收到日期:2024-05-10
6 h8 R4 ?* o3 A; X3 m0 ~  ~送检标本:右上叶前段内侧支开口新生物 临床诊断:肺炎
肉眼所见:
1.(右上叶支气管开口粘膜):灰白碎组织一堆，共大0.3cm*0.2cm*0.1cm，全包。
$ K8 N  ^) @  B) V! @) {6 z  l镜下所见:
病理诊断:
(右上叶支气管开口粘膜活检):结合组织形态及免疫表型，符合肺鳞状细胞癌。
5 d8 m) t& R- i9 P+ R免疫组化结果:癌组织p40(+)，CK5/6(+)，CK7(-)，TTF-1(-)，Napsin A (-),CD56 (-)，Syn(-)，CgA (-)，Ki67(+，约70%)。
5 E. l, S5 M6 S; I
5.14 于广州医科大附属第一医院问诊后建议PET-CT检查
# q# ?1 h" Z% e# g/ h% {. M4 o
# i3 i4 D8 y8 j6 ^/ }* e  H5 C! X5.15 于广州医科大附属第一医院沿江院区完成PET-CT检查，结果如下
病史:
外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。
检查目的：肺癌初始分期
现病史: 发热 5 天，外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。
既往史：否认患有高血压、糖尿病、冠心病等病史。无长期服药史。
传染病史：否认肺结核、乙肝感染病史。
食物或药物过敏史： 无
手术外伤史：无
个人史：吸烟史：有，20-30 支/天，吸烟 40 年；
  ]7 t) x- U4 e4 `家族史：否认疾病家族遗传史。
实验室检查：无
影像学检查：无
病理检查：2024-05-10 外院病理提示（右肺上叶支气管开口黏膜活检）符合肺鳞癌细胞癌
孟庭华
0 g# ?2 C8 e& m. Z  [$ s6 u检查所见：
禁食 6 小时以上，测定空腹血糖 5.0mmol/L，静脉注射显像剂 18F-FDG6.52mCi，静卧 91 分钟
6 N8 w7 D  d4 m后行全身 PET/CT 断层显像，图像同机融合，全身各部位显像清晰。
7 W, a+ u, ~0 D0 E$ e头颈部：脑显像清晰，各脑叶、纹状体、丘脑放射性呈生理性分布，未见明显放射性稀疏缺损
区。脑室、脑池系统如常，中线结构居中。副鼻窦粘膜未见增厚，未见放射性摄取增高。鼻咽部形
+ p; e. ~; R# u1 h& C6 w态正常，未见异常放射性浓聚灶。双侧扁桃体生理性放射性中高度浓聚。甲状腺双侧叶大小、形态、
密度未见异常，未见放射性摄取增高。
胸部：右肺上叶近肺门处见一团块状放射性摄取增高灶，较大截面大小约 2.7×3.6×3.8cm，
1 o+ N  X# i( g, DSUVmax 约 10.0，CT 于相应部位见一软组织密度肿块影，与右肺门淋巴结分界不清，形态不规则，
边缘浅分叶，密度欠均匀，CT 增强可见轻中度强化，增强前后 CT 值约 33/59/42Hu，内见小血管穿
行，相应部位部分支气管闭塞、狭窄，病灶周围见多发斑片条索影；右上肺部分肺不张，边界模糊，
放射性摄取不均匀轻度增高，SUVmax4.9。左上肺尖后、右上肺尖段见多发实性结节影，长径范围
约 0.4-0.7cm，较大者位于右上肺尖段，大小约 0.7×0.6cm，增强呈轻度强化，增强前后 CT 值约
29/46/25Hu，未见放射性摄取增高。左上肺下舌段见少许斑片条索影，放射性摄取未见增高。右肺
3 O4 j, _4 o1 S& _$ X  q门见多发增大淋巴结，大小约 0.7×0.7cm，放射性摄取增高，SUVmax7.1。双侧未见胸腔积液。心
肌生理性放射性高度浓聚。
# ~! [$ U. [" l腹部：肝 S6 段见一类圆形无强化低密度影，直径约 0.5cm，未见放射性摄取增高。双肾见多
; E2 k" D  [% D, u! M发类圆形无强化低密度影，部分突出肾轮廓之外，大者位于右肾下极，大小约 5.5×5.1×6.2cm，内
  p9 w, m/ N2 q0 w见一短条状高密度影，未见放射性摄取增高。胆囊、脾脏、胰腺及两侧肾上腺大小、形态、密度和
/ F( j( e- j! O1 X6 W* g+ Z$ p6 |放射性分布未见明显异常。胃充盈尚好，胃壁未见明确增厚及异常放射性浓聚灶。腹膜后淋巴结未
见明显肿大或放射性异常浓聚。部分肠管沿着肠道走行的方向见放射性浓聚（生理性浓聚）。
盆腔：膀胱充盈欠佳，显示欠佳，壁未见占位病变，增强扫描未见异常密度影。前列腺内见多
发结节状高密度影，直径约 0.3cm，放射性摄取未见增高。双侧睾丸鞘膜见少量液体密度影，放射
性摄取未见增高。盆腔、双侧腹股沟淋巴结未见明显肿大或放射性异常浓聚。
2 q1 Q6 G2 q  e! `$ x& ]骨骼、肌肉：双侧肩关节、髋关节周围见斑片状放射性摄取轻度增高灶，SUVmax2.9，CT 于相
% L. d9 R7 {' {应部位未见异常密度影。脊柱前缘内见少许唇刺状骨质增生硬化影，放射性摄取未见增高。余全身
骨骼未见明显的溶骨或成骨性骨质破坏征象，未见放射性异常浓聚灶。腰 4 椎体向前滑脱 I 度并双
- K1 p9 q% j' w6 h侧椎弓峡部裂。

& h7 C# E  U. [" _7 l5 L1 I9 I+ B结论：
$ N8 b/ P. @2 g& N/ {18F-FDG 全身 PET/CT 显像：
1.右上肺近肺门处高代谢软组织肿块，结合外院病理，符合中央型肺癌累及右上肺动静脉，伴右上肺阻塞性不张/炎症。
5 f; j, k  D+ ?6 s. p4 n% |2 L2.右肺门淋巴结转移。
8 g. e2 t  W$ ~4 {3.左上肺尖后段、右上肺尖段多个实性结节，代谢未见增高，考虑为炎性结节/炎性肉芽肿；左上肺下舌段少许慢性炎症。
4.肝右叶（S6）囊肿；双肾多发囊肿；前列腺钙化灶；双侧睾丸鞘膜积液；双侧肩关节、髋关节炎
症；脊柱退行性变；腰 4 椎体向前 I 度滑脱并双侧椎弓峡部裂。
) R, f: H2 C& Y: b5 R. P
! h9 y' A* ?. K0 U
  w' c, o5 x# E* g" l: I9 T5.21 于中山大学肿瘤医院就诊后确定治疗后再次完善检查，这两的查检我感觉有点奇怪，有一个说是纵隔有转移了，有一个没有说，我都不知道以那个为准了
检查项目:血管造影成像CTA/CTV(套),上腹部CT平扫+增强,胸部CT平扫+增强检查日期:2024-05-25
影像所见:
右上肺癌治疗后复查:右上肺门区见不规则软组织灶，边界尚清，大小约40mmx38mm，密度欠均匀，增强扫描呈不均匀强化，病灶与左上肺静脉分界欠清，局部推挤右上肺前段支气管，右上肺前段见多发斑片状密度增高影，边界模糊。CTA示右上肺前段动脉分支于病灶内穿行。右侧肺门见肿大淋巴结，短径约10mm。右中肺内侧段、左上肺下舌段见少许条索状影，边界欠清;余肺内未见间、实质性病变。气管及支气管分支通畅，未见明确狭窄或扩张，未见管壁增厚及腔内外肿物。双侧胸腔未见积液。双侧胸膜无增厚、粘连。胸廓软组织未见异常。肝脏形态、各叶比例协调，肝S6见小囊性灶，边界清，长径约4mm，无强化。肝门结构清，肝内、外胆管未见扩张，其内未见结石影;胆囊不大，壁薄、光整，其内未见结石影。胰腺形态、密度未见异常，胰管无扩张，增强扫描均匀强化。脾脏未见增大，密度均匀，未见异常强化。双肾见多发囊性灶，边界清，大者大小约55mmx52mm，部分囊壁见结节状致密灶，无强化。右肾见结节状致密灶，边界清。双侧肾上腺未见形态、密度异常。膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。未见腹腔积液。扫描所见骨质未见破坏征象。检查结论:
" `  b6 j9 r3 V9 O) M右上肺癌治疗后复查:右上肺门区软组织灶，符合肺癌，范围如上述;右上肺前段斑片灶，考虑炎症可能性大。右侧肺门肿大淋巴结，考虑转移瘤。右中肺内侧段、左上肺下舌段少许慢性炎症伴局限性肺不张。肝小囊肿。双肾多发囊肿，部分为复杂囊肿。右肾结石。

检查项目:颅脑MR平扫+增强,磁共振功能成像,胸部MR平扫+增强
  z2 G- l& z  y8 Q5 Q8 q检查日期:2024-05-25
影像所见:
) g, x2 @2 Z7 `7 R" n' r7 G8 i$ C大脑各叶、小脑及脑干形态未见异常，T2-FLAIR双侧额顶叶见结节高信号，未见强化。各脑室及脑池大小、形态未见异常。大脑中线结构未见移位，未见占位性病变。颅骨骨质未见破坏。扫描范围内所见双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜稍增厚，骨壁完整。双眼球后未见明确病变。双侧胸廓对称，双肺纹理清晰。右肺上叶肺门区见不规则软组织肿物，边界欠清，可见分叶，右侧肺门分界不清，病变大小约26mmx35mm，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，增强扫描后不均匀稍明显强化，远端肺野见条片影，边界欠清，不均匀强化。纵隔及右侧肺门见多个淋巴结，均匀强化，最大短径约10mm。双侧未见胸腔积液及胸膜增厚。所见骨质未见异常信号及强化灶。
检查结论:
1 x: @! I* k1 g" \8 D" r" c右肺上叶肺门区肿物，考虑中央型肺癌，并阻塞性肺炎及肺不张。纵隔及右侧肺门淋巴结，性质待定，建议随诊。双侧额顶叶异常信号，脑白质疏松可能。副鼻窦炎。


5.28 请中肿医生看所有的检查结果，并确认治疗方案为： 2-3周期的化疗+免疫治疗 -> 放疗2个阶段 -> 免疫巩固1月一次1年
, g. x6 V8 ]4 V7 ?5 s( z: O5.29 开始化疗前准备只是打了白蛋白的点滴
0 ^- f; w: B! |; s, ^1 g; r" V9 R& J. ^5.30 开始化疗化疗方案如下
2 I# s& ?" k! q( Q白蛋白紫杉醇 + 顺铂 + 替雷利珠单抗 + 贝伐珠单抗
, f8 r4 X. ~/ R$ R& w: x3 E