憨叔您好，我是11月9号带父母去广州找您的那个姑娘（父亲于12月14日去了天堂）

10月19日在上海仁济医院做射频术，术后CT诊断报告：“肝硬化，肝肿瘤消融术后改变，肝内多发消融灶，但肝内另可见多发结节灶，考虑肿瘤散播，伴门脉主干和右支癌栓。脾肿大。腹腔积液。胆囊炎。扫及右侧胸腔积液，请完善胸部CT检查。”
（癌栓的说法是这次检查才出现的，8月底之前还没有）。

最近几次的化验结果：


在吃的药物：水飞蓟宾、恩替卡韦分散片、消炎利胆片、有时胃不舒服就吃奥美拉唑。每天注射胰岛素。

请教的问题：
1、吃了一个多礼拜白云山消炎利胆片，胆红素还是升高不下，这种情况是不是不能吃阿西或其它靶向药？还有什么方法能降黄？
2、持续高涨的甲胎和癌栓，让人心神不宁。针对癌栓，有什么治疗方法：例如射波刀？TOMA刀？化学消融？手术？有没有做过的病友能给点意见？
3、虽然已经超过肝移植的标准，但是如果放疗能将癌栓处理干净，并且靶向药能把甲胎控制住的话，还能不能大胆考虑移植？
为延长父亲生命，愿意不惜一切代价。
不妥之处还请批评指导，请病友和家属不吝赐教，叩谢！

父亲昨天开始在当地医院输液，腺苷蛋氨酸针(思美泰)，还原型谷胱甘肽针(古拉定)，异甘草酸镁针(天晴甘美)，苦黄针。希望能把胆红素降下来。不知道直接胆红素降到多少就可以吃阿西了？

昨天在医院照了肺部CT，今早医生说有大量胸腔积液，不知道是不是转移了，今早又照了一个B超。医生建议我们先抽一部分积液，这样病人能舒服一些。

有一个病友说抽积液，要么不抽，要么就抽干净。并且跟医生的操作技术有很大关系。是这样吗？

憨先生因心血管的问题住院ING。

先帮你顶一下吧

nsxz 发表于 2013-11-22 16:06

                               
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憨先生因心血管的问题住院ING。

先帮你顶一下吧

憨叔还没出院啊？我前几天看到他的帖子说入院了……愿憨叔早日康复出院~祈福

现在的积液是肿瘤或癌栓堵塞造成的，用那些退黄药毫无作用。如果在广州，到中山一院找一个肝胆外科的老主任，看能不能用外科手术把癌栓清理。如果肿瘤压迫肝内大的胆管，可以放支架让胆汁流通。如果是压迫小胆管，就只能靠靶向药把肝内肿瘤缩小，从而让胆管畅通。现在用药越多越积液。
能肝移植要尽快，不能拖。

憨豆精神 发表于 2013-11-22 21:28

                               
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现在的积液是肿瘤或癌栓堵塞造成的，用那些退黄药毫无作用。如果在广州，到中山一院找一个肝胆外科的老主任 ...

憨叔您回来了，太好了。父亲20号入院输液一天后直接胆红素就从62.5降到55.9，总胆红素从102.9降到85.1，肝功也稍有好转，因为父亲想胆红素降下来之后赶紧吃阿西，所以还打算挂两天针（已经挂了三天）。
您说的胸腔积液跟输液有关这个问题，我跟父亲商量一下，明天再抽一次血化验，如果指标下降的比较好，就停止输液开始吃阿西（今天开始煲赤小豆鲫鱼汤，同时口服一些利尿剂）。同时想办法联系您说的中山一院的主任去咨询癌栓处理的事宜。
原本父亲还打算输完液就回上海仁济医院复查，但是如果回上海，翟博医生可能还是建议对癌栓做放疗，而我又担心放疗对肝功的损伤，很纠结，不知道究竟是手术处理好还是放疗处理好。
所幸的是，胸部CT给医生看了一下，应该没有转移，麻烦您看看。胸腔积液还没有严重影响到呼吸，所以我们暂时也不打算抽了。再次感谢~

白蛋白不低，不是引起积液的原因，积液是因肿瘤压迫或堵塞血管造成的；黄疸是因肿瘤压迫胆管造成的。如果没什么别的办法，直接胆红素又不降的话，可以尝试静脉注射阿瓦斯汀；如果直接胆红素再降一些，可以吃阿西替尼。

憨豆精神 发表于 2013-11-23 20:41

                               
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白蛋白不低，不是引起积液的原因，积液是因肿瘤压迫或堵塞血管造成的；黄疸是因肿瘤压迫胆管造成的。如果没 ...

    憨叔，您说的没错，挂了一周思美泰，胆红素不降反而升了一点。周末我们托关系在中山医院找了肝胆外科的主任看了片子，他说胆红素降不下来，什么治疗也做不了，我们问他移植事宜，他说目前移植也是唯一的办法了，但是有复发的可能性。我们前天拍了PET-CT，没有其他脏器转移，但是提示“肝门区多发结节，代谢轻度增高，考虑淋巴结转移可能。”，做PET-CT的医生说，这句话的意思就是门脉有癌栓。我们也不懂，已经把报告托人拿给肝移植的医生看，如果医院方面愿意给做，我们就动身入院排队。您觉得如何？
    此外，明天打算去当地人民医院抽一下胸腔积液，现在积液影响呼吸和睡眠比较严重，每天都要吃止痛片，也睡不好。阿瓦斯汀也打听过了，广州的大医院有（但不知医生愿不愿给打），香港也可以邮寄（注射器买不到，计量问题不清楚，怕在家打有意外），当地人民医院也可以外购回来打，明天同时也去医院咨询一下打阿瓦斯汀的问题，我大概了解一下，是按照5mg/1kg的计量标准打吗？还要不要再加其他药物？谢谢
    祝您早日康复！
华为网盘附件：
【华为网盘】PET-CT报告单(227.77K)