请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）

（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)
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化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
0 O' Y* z; r: n5 _: k（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

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HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。
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如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。

内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。

赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

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+ g4 T5 X$ q/ a) ^) a, Y) V) [3 KHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

9 I6 G+ M7 p; K7 U( S8 i3 y感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

                               
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! {" m  a5 K+ [. @% C感谢您的回复！
7 E5 {, j7 n; W6 X内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

6 d2 N# K* M) T+ _没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
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' @6 L2 ^) J3 r$ O' K$ Q2 [没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

% J# |. u' H. U1 S医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

5 H$ `1 ]" |: E2 X7 n; u

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

& Z  e& u- i7 c                               
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. D% W$ j& @1 A' v" M医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

' _- h' R8 u1 F5 |+ k
这是比较标准的方案。
  i; `3 w( N+ a8 |: k! Y
/ @3 `2 b% h9 R诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。
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& j+ Y  P/ V/ v/ `2 C( B8 f另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。