伏美联合卡铂陪美4化后肿瘤无变化

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母亲70年岁，多年严重失眠，便秘，无其他基础病。

2024年8月：确诊肺腺癌晚期淋巴转脑转，中分化，基因突变EGFR21 P.L858R 51.46%,伴RB1 25.27%,TP53 24.49%。(见附件)

刚开始服用伏美80mg一个月，胸部CT、淋巴结彩超有较前缩小，脑核磁无变化。

考虑到脑部肿瘤没缩小，伏美加量4颗160mg一个半月，复查结果胸部CT部分缩小，部分同之前。脑部有缩小。

确诊单用伏美4个月后，2024年12月开始伏美80mg联合465mg卡铂和陪美进行4周期化疗，4化后复查胸部和脑部跟化疗前基本无变化，癌胚抗原从44降到20。

请问大家：
1，四周期的伏美联合化疗脑部和胸部无变化，对化疗不敏感，伏美似乎作用也不大，接下来应该继续两周期的卡铂和陪美，凑够六周期吗？还是改成去掉卡铂，单陪美联合伏美？
2，是否需要实施其他方案？放疗？加码刀？

谢谢大家！

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