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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑
, S: p( I# m; k) W. M" g/ ~9 @# P. F8 s, I7 F. }
2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;7 V6 h" H- y6 k* ^
; L5 X, t. ]% i3 _# ]5 w2 t: ^9 U l$ `2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;# Z5 r$ m ^; e
0 d+ i2 b5 `) P/ k8 c: a; H
2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。
. k" F: }" ^6 ?2 J$ p8 N; I3 ea.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。2 M4 B# x' X& \! W% g/ @
b.血液检查,肿瘤标记物:
, U5 q( V8 g0 z3 I" a: e项目 结果 参考范围) s6 k) h0 ?0 L4 ^9 ?- ]) A
AFP 4.84 0-8.78& \' L, x7 H5 O L
CEA 4.37 0-5& Y" p( f. X; ]) u
CA125 4.4 <35
B6 P9 p* V" |+ oCA199 9.4 <35# m+ g( L9 g+ U9 k( q o( _3 K
T-PSA 0.846 <4
* o, @$ ^- h% s; A5 Y+ \3 G) pF-PSA 0.226 <0.9348 O: u7 A+ y( b( }) ~
F-PSA/T-PSA 0.27 >0.26- i. `$ H O3 F+ x
红细胞沉降率 13 0-15
" J" c& p0 S# R- _6 C9 PC-反应蛋白 0.24 0-0.89 e- z* W$ q0 `$ [# W+ o+ W/ d
c.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。8 a$ L* b; |0 X/ A0 H3 x% A+ E
% T+ \2 ^6 W! w, D
2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。
9 }% ~- ^0 I' J$ r术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:
5 w1 H# u1 t w5 p( OKi67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。
' w7 E& r% |3 a
1 T/ u1 Y. B( k6 ]1 ]- x' s0 n
- |0 P! H2 ^0 c' X: u" |* ^2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。
6 N5 [( J! _* Q c- f' F肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。9 r& R$ r+ z* L l
% P* R" A- i- X/ V+ v
医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。
; e+ D% w* ]$ d) M x* Z7 E( S! a9 t( ^9 g) B4 d6 P
请憨叔有空的时候帮我指点一下,8 d+ k/ [4 Q4 s. X+ v
原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。
/ u& m, L- C. Y9 |0 t如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药? |
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共8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50
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目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟 |
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我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜 |
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父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,
( L5 J4 C" x8 |$ t1 Z/ ?3 e, ^今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有 |
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为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时 |
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医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些 |
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因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。6 w2 E8 I5 N' p% H
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药? |
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原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。 |
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