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本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑 ! V8 A% I% r6 F
( v, F4 ]1 n2 z0 J! z' q$ ^! o 本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。
! R/ H2 h/ K2 F0 z0 d5 g' _8 j* @ 一、肝功情况. `% E& X! a: k
项 目 使用前 第6天 第12天 第16天
$ f9 \' L$ g; I9 N谷 草 33 42.5 220 149.80 a0 Q) R3 V" @, V$ a+ {( I5 k
谷 丙 50 72.5 205 82.4
5 U* \$ N% p7 j& Z ], s6 P总 胆 11.4 13.5 7 6.96 q. T2 D& Y4 I7 z- ~4 l
. y3 p: h' q2 w" p! X4 I9 _/ \ 二、T细胞亚群情况5 Q' C% ?* s4 t' E4 }9 ^
项 目 元月10日 使用前 第16天 标准% L0 @3 i( x# w% s8 c
B淋巴细胞CD19 1 2 1 6.4--22.6/ w( O9 p4 b: H
T淋巴细胞CD3 80 67 61 59.4--84.6
( u1 G& Z! S7 I5 \' TT淋巴细胞CD4 60 17 14 28.5--60.5( y; R7 |: D! O1 ?/ R$ M. B! F5 {
T淋巴细胞CD8 16 48 43 11.1--38.3
7 }' @( e! D" U CCD4/CD8 3.8 0.4 0.3 0.9--3.6& @, b# L6 A4 Z2 E `2 g' C
淋巴细胞数 1.2 1.1
- [1 Z- q1 K/ \9 q
: y0 c( ~6 @ H' L3 D0 v1 @ 三、FK506浓度4 |/ K) n5 b! d, j
元月10日 使用前 第16天
- |# s4 ?5 c' l/ L5 x4 J# h. R 2.9 5.4 4.5' i* b2 z! n* p _
& o' R) P) t7 S( c& i 使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:$ m; k3 }( P( b
一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。
3 D" `. X; d9 B3 k) i 二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。
$ e1 D" J+ X" a" `7 k 三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。
5 G9 y" L7 U* Y. e0 s. n2 n 美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。
$ ]5 y' U, O8 R/ F9 b 澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重!
! _8 R6 n$ {$ h7 d' ~- A% z. y( c 但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。 |
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共66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44
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加油,风,会胜利的 |
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