母亲患子宫内膜癌，病情交流加讨论帖（新人首次发帖，望赐教）

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本帖最后由 175472527 于 2015-4-10 21:25 编辑

    母亲八年前有子宫肌瘤，做过微创手术，每年定期检查身体无异样，14年3月体检正常，15年元旦期间，开始出血（已绝经），3月初去医院检查为子宫内膜癌，立刻做手术，医院诊断结果如下：

病人：53岁女性
诊断：子宫内膜样腺癌I期
手术名称：次广泛子宫切除术+双侧附件切除手术
手术病理：子宫内膜样腺癌II级，侵及子宫壁<1/2,
免疫组化：脉管CD34、F8、D2-40（+），部分管腔内有癌栓
病理诊断：（宫腔）癌组织GST-π （2+），P-gP（-），ToPoII（II级），P53（1+），ER（3+），PR（3+），CerbB-2（-），Ki67（约40%+）
宫腔宫颈管交界处、左、右阔韧带切缘，左、右宫旁组织均未见癌累及
淋巴结情况：共（0/13）未见癌转移，其中：左盆腔淋巴结（0/7），右盆腔淋巴结（0/7），左髂总淋巴结（0/1），右髂总淋巴结（0/1）；（腹主动脉旁淋巴结）镜下为脂肪组织，未见癌累及
MR诊断：宫颈及阴道周边壁未见异常。膀胱及附件未见异常，直肠和乙状结肠未见异常，盆腔未见腹水。盆底筋膜未见肿胀。盆壁未见异常。盆腔少量积液。
DX诊断：心、肺、肋骨未见异常，未见肿块，两肺纹理增多，两上肺陈旧性病灶，建议复查
薄膜液基细胞检测TBS报告：良性反应性改变（炎症），盆腔冲洗液未见癌细胞

      同年一月，朋友的父亲晚期食道癌，经治疗已缓解病情在家疗养，因小感冒及食欲不佳入院挂水（吉林，哪家医院就不说了），挂水幷输血，因为医生疏忽，过量摄入钾离子，导致高血钾症，心脏骤停死亡，主治医生企图隐瞒医疗事故，诊断为自然死亡，我和朋友两人通宵学习病理知识一周，我帮助朋友草拟申诉书，收集证据和医学论据，去医疗纠纷委员会申诉，成功，赔款100万，可惜朋友父亲已故，连遗嘱都没来得及写，万分心痛。

      故对现有的医疗体系存在强烈的不信任感，故发此贴与大家交流病情，母亲现做完手术，在家休养，下周去医院确定放化疗方案，现有若干疑问如下，望版主、憨叔不吝赐教：

1. 脉管癌栓的隐患到底有多大？放化疗科室的主任说，有脉管癌栓，如果不放化疗复发率为90%，放化疗以后的复发率为50%，是否属实？
2. 对于放化疗子宫内膜样腺癌II级，是否有药物推荐和针对？因为还没有定放化疗的方案，想提前做个了解，也不至于在医生开具方案的时候只能傻傻的点头。
3. 最近每天都在研读扫盲贴，放化疗期间最重要的是提高身体免疫能力，减少肠胃的不适反应，故想在放化疗期间辅助使用胸腺肽a1以及白介素2辅助恢复身体免疫力，是否可行，剂量如何把控？
4. 关于放化疗以后的调理和预防：完成放化疗以后，等身体恢复以后，我打算带母亲去上海做petct，全身检查，但不是很了解如何做身体调理和预防，是否有相应的药物或者是调理方法正对此类术后防止复发的治疗手段，然后就是身体检查，检查一些什么项目最为合适，多久检查一次较为合适？因为每三个月做一次petct不现实。

   以上病例报告为我在医院跑了整整半天，收集到的资料，因为病例还没有归档，三线城市的医院效率真低下，这都手术完成两周了，完整的病例报告都没有，护士还口口声声把一份两百字的出院报告当成最全面的报告强行打发我，想想也心酸，加上母亲生病，朋友父亲突然死亡，祸不单行，前两天听说我大伯也得了直肠癌，刚刚手术完成淋巴癌症率9/13,非常严重，心情更加沮丧，扯远了，由于看到病情讨论区的子宫内膜样腺癌的病例不是很多，故发此贴与大家交流讨论，也希望母亲能够尽快好起来。

seacat · 发表于 2015-4-11 14:21:15

II期还是按照标准方案治疗，放化疗可以降低复发率
白介素2的运用你可以参考本区的帖子，有专门的帖子介绍。
PETCT，不能常用，出现症状确诊时用比较好。平时主要靠血液指标以及B超，CT来复查。

放宽心，II期生存率还可以。

175472527 · 发表于 2015-4-11 16:11:07

seacat 发表于 2015-4-11 14:21
II期还是按照标准方案治疗，放化疗可以降低复发率
白介素2的运用你可以参考本区的帖子，有专门的帖子介绍 ...

谢谢版主，我就是看到你发的那个白介素的帖子才知道白介素的功能的

seacat · 发表于 2015-4-11 18:29:46

175472527 发表于 2015-4-11 16:11
谢谢版主，我就是看到你发的那个白介素的帖子才知道白介素的功能的

那个帖子有用法和剂量的。

另外化疗时也可以联用香菇多糖。

175472527 · 发表于 2015-5-30 17:37:55

seacat 发表于 2015-4-11 18:29
那个帖子有用法和剂量的。

另外化疗时也可以联用香菇多糖。

版主，我母亲现经过四次小化疗和为期四周的放疗，用的是国产的紫杉醇，完整疗程下来一切指标均正常，整个人的精神面貌也不错，有轻微的不舒适感；

现医生让我们选择是结束治疗还是选择继续做三个疗程的化疗，几次放化疗下来比对手术前的指标，CEA术前术后均为正常值，是否应归为不敏感的类型，寻找其他的监测手段？我们应该通过什么样的评估手段去判断应该继续化疗还是结束治疗，随诊观察？

望版主赐教