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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
+ h8 n; B2 C$ G3 ?
( n) j' E% q) R$ J+ l' P: R10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 & e4 {/ s4 x3 e, V; D/ g7 ~1 F! B. Y/ s& d
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
+ e* ?/ y) N6 w! T/ l* K又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
, a: S( C' w% e% H0 r! l6 R* U2 S; m当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 3 m0 K- b7 S/ ~- y
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
7 L2 a/ m; z& _9 Y+ P2 b a下面我大概说说治疗和检查的过程:
. | f. U7 V1 U! Y# ?/ S10年2月24日CT胸部平扫:
% B! R D* r- Y! \6 I( q所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。& e* J! i2 w/ |- r/ ]" M
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
) b4 t4 ~" T8 X8 P) A$ b+ ?8 b10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
3 `3 a2 J. g; G" U z双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 $ D- A: H! j, O) p6 Y: O! _
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 ( H& F: b' u. u( ?
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 3 ~6 o5 [4 W, S; d: ] v
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 9 w& `- m: j# _4 X* D
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
% |% W* d9 N# u' p; R5 WCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
( R# i! g) \) h# nCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
T8 W" P6 A }/ p, lNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
7 G$ V0 G7 S: W& S/ N# ?- |Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
" f* V: ]2 l* d+ D" ]10年3月4日开始服用易瑞沙: 7 P7 s' ~- t+ v5 {& J# I. N
10年3月10日ECT全身骨显像 6 E/ H2 k& d# v
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 # A) V; N5 n7 e0 O1 d' Y* @$ A
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
% [5 S) j% ~+ U2 d$ u b印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 & L/ r! V3 N. P {
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
7 P, V& f" h @10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):7 w2 G) s" _* @2 X# S
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
) }) F0 S3 E$ w' f意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。- F) l" M/ f* a8 G6 {8 L5 W% D' u
2、两肺多发小结节,不除外转移。
0 d- z, b6 h3 t1 y8 G5 [10年4月15日化验:
) B* j+ V: x# Q3 r( @& x癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L: k& I9 l9 ^4 ]3 ]$ B/ K3 ^
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0, ~' e9 q' u. W, L1 ], y. Z# G
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
5 ]" F4 U+ L8 I& F# fCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0! ~( Q# E/ p; k' |
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
' k. V( q. _& ]5 Y/ B- a# }10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
$ ?# U5 P' E9 |* o/ c) U' Y& G检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 $ J6 {" Z/ R' [9 D
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。) H/ O( ~# N- S4 G, j9 W
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。) [' Q0 n9 {' P: ~
2、两肺多发小结节,不除外转移。 : g0 g) @: ~& E
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
2 d- i) u5 @* w: A/ e双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 8 V" z( S: B* V8 c4 }
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 - X1 z4 @# u& G2 T9 f# m. H! b
10年6月3日化验:
. n. u& L$ p, Z0 h* B: Z癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
% R: v! J* V {4 NCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
1 ?; w- O3 Y' R! hCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
5 v' u1 r* ]1 W W: F5 t- w7 U2 f. ?NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 3 j0 u+ T. l; H
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
% H- z/ U1 i0 ^7 x+ C" ~4 x |鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
Z9 t4 {. t0 N! A# R* @! H* q参考值:0-1.50
( _8 {+ A% q8 A, q/ E! z10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
/ z1 O* t! K) [4 j# @/ M6 Q6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 : W: G0 f6 V/ X7 _* Z/ U
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
, u; n6 W* ?5 j1 s! s0 z3 ]0 f癌胚抗原:1.52参考值: 0-5 W) e' |0 {# E* y4 A- S
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0+ k8 l4 g+ S8 ]' r
CA15-3: 64.46参考值:0-25; \7 S6 }4 d3 A- s$ ~
NSE: 9.37参考值: 0-15
( w5 d2 D: c' a: uCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 * T7 H# j: d( q0 ~2 V% T
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
F) c( A, L8 I d) V. ~' n7 y10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
( |% x5 b0 \7 c( O1 v- u癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
2 J7 E9 b# S5 lCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
1 a$ d3 _# ~, jCA15-3: 195.5 参考值:0-25
3 ^% W9 {* p' }8 FNSE:9.67 参考值: 0-15
; }8 W& P. W/ ^Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 2 m6 y2 n& L, Q5 ]
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
# Z' ? U6 U1 ?3 k# l y* w) K% G10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
5 g4 ?, `' M8 B2 t. R! ?3 D2 Y: ?10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 J4 l* X( [2 c/ F- r. s) o
10年7月22日化验:
( _& c8 s# p, b$ s7 R4 _0 m癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
3 i4 l- L7 Z# V. B# n$ I9 S7 Q+ wCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
% x( J, ~ j2 i) ]% VCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
2 C4 k" ~9 {$ MCA15-3: 48 参考值:0.0-31.03 v ?% F6 V5 h
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 & ~! R, F) W6 I
同时化验血常规,没有发现明显异常。 0 G% Q7 t5 a8 s3 t5 T
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 " k% t) |4 N! C8 m
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 5 ^- c; B( P/ M2 z: I; \9 p
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 1 O6 X. h6 z' ]7 h4 k4 b( E. y
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 ' k+ X8 O) V j: v
10年8月11日,化验血常规:
, p% _+ U1 n# Y" H% i' `淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, . t" `7 P- V! y2 Y
10年8月13日化验:
; W" w" u- Y# w- UCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
O. k+ c# y! ?. D+ u9 CNSE:15.68 参考值:0.0-16.3
/ G3 n! f5 u K& [Cyfra21-1::2.21" L" X( Z( y4 `1 K& z$ _- r
参考值:0.0-3.30
* _7 K! {) w1 o& f8 L10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 ! g$ I5 E5 \2 ?5 w8 o) E; h
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
( a, b. u+ _5 z7 j" n. g10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
& S1 W: @+ q$ P1 n+ V# A检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 2 V; c0 l; ^" Z0 G9 T5 b5 A7 e
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
7 q* f- Z r' Y诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
$ p; J) E1 Y9 Z! W2、双侧胸膜局限性增厚。
. G' v( k8 g% X U, C5 S- P: L10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 3 V6 K- b$ v! s& Z& _5 ]! \
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
& } W d p* Y" C诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 & \/ s5 H* H* m# C L8 h4 U
10年9月3日ECT全身骨显像
+ r1 V* M- ~% m" t3 W7 T( ]检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 5 s% ?9 c$ }2 N! q
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 . u# O B$ x, O5 A8 a& M" E% K
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 2 ]& R2 {: s7 e% r8 C! D/ \! x! x
10年9月3日化验:
+ l( ?6 q; b9 n6 ]& A5 FCa153:31.5参考值:0-28 $ G- j8 m f5 Y% o+ ~9 B# X1 K6 M
NSE:17.08参考值:0-16.3
5 }3 Q8 s- Q& u1 S2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
3 L; O4 r* {# X- l2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 M6 r; X. n/ I4 t o+ Z
10年9月21日化验: 1 E% q4 B. g' g6 l9 O l, h
Ca153:49.4参考值:0-28 5 H8 r; Y# c! B' i( A4 A
NSE:19.47参考值:0-16.3 0 i: y. J6 Z1 o0 B. I
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 ( s) K6 o6 u2 L$ x' ?
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 & b! T8 h- k/ q' X4 m& K7 ^
2010-10-4检查指标
7 p" q, y2 u8 {' E) Q8 w+ v2 v2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 ' K$ W3 O: M. [6 X3 _
开始用DCA,量维持1.1克每天
0 r2 B/ S/ }* `% j6 p2010年10月8日检查指标出来了:
# f: \+ g/ A: I5 c+ dCa153:58.1参考值:0-28
; h* q6 q5 l; A7 u* r3 FNSE:17.13参考值:0-16.3
# E3 I, @1 C' T+ _' O指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
" q" A$ N8 ^* k& G, ]2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 , l% G# E6 A7 k0 ^) y4 b P
2010年10月27日化验:
) |/ l+ M5 @- @+ a! R: lCa153:84.20参考值:0-28 # {4 a6 H( U W- E# l9 ~1 c
NSE:31.84参考值:0-16.3 / D8 u" x0 ^! W! y& C0 K o4 J
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
9 Y9 S& o9 b8 y# C n$ b; f其他化验结果出来后发现: 7 z! E+ ?9 T+ y# E/ c2 k# J
1、尿检基本正常 & ^' w q3 H7 _# Z) z
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 4 s) V" S4 G [. e
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 , R' m5 t; [2 t
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 ^' c2 ]9 w5 F2 h: Y
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
" l. |* O- d. s! U4 e c& K索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
% x5 f* U2 Q! {1 N2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
% ?$ {; j1 G, `2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
) B" J& [ {# F" Y2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 6 z% n. n1 T6 o' s2 {
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
+ e/ @3 Q9 ]7 B# |" w% f2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 . W$ N& ?& J7 A/ D8 |$ C" y1 a5 N
2010年11月15日,打唑来磷酸。
, c8 A i0 d N) i4 `' y2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 + B; ?/ w$ R0 j$ s. i
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
% r" s3 v6 j" H. E/ \& v- m8 }后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
: j8 ~2 C% W! U6 s- E2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
4 L3 _5 Y+ z( \" U1 E# _+ [2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
- I) o* @6 k6 d3 w R9 V* i2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 5 d5 h1 g) M$ O4 e
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
7 S# W2 i. x5 p8 r2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 9 U: R4 h6 M. n: Q. M( Y! G
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:2 @6 g) w( d' S" @7 _/ v
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
4 u( X4 ?, w! ]# X8 L3 ^CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
- ]+ r! Z2 k& p1 e) RCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.03 T, K1 }: |+ ?3 q: R, Y
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.302 N- B1 ?6 {% r3 c7 i1 {* w. q
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
( o6 O6 p+ ]6 s. D1 c! c白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
0 H z# G! S8 c, E) M- x! b' e乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
, J) Y; X% j# A2 x/ p; a+ q! k尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
l2 ` H* Y6 {钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
, `9 G& F" @- ?: V$ h今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
' c, C& a5 c: s5 ~2 X. \- z% W) a R1 E2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 9 q$ H' y) ?- D% C/ V
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
/ U; K# Q1 J$ R2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: , c) i8 d% j |6 T, n- u
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L3 t5 i) S$ G, r& s5 E) I F
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
6 o9 K. W& `' T: L3 x ^5 qCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.05 b/ Q0 q: f2 X$ U
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30; U4 t( _! j3 |6 \
血常规:3 A! X; s* Q! W
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10 i! [3 @7 C* ]( h5 _
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
5 y! ^7 Q+ q# o" o7 q. e& K4 ?0 p中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7) G& m4 v* x' D
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.034 f5 D, C1 T, r
MCHC:320,偏低,参考值:320-360/ \8 S% v, F( y; p; C
尿液化学分析:
8 t: d2 I/ D+ C% i白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
& _& B9 F0 ]" v上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10' S( D% B" H# A8 W/ e2 w
生化检验报告:. u( {$ B: k; H# ?5 ~3 Z
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L. X. w- b) i- n$ r4 o
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L0 K6 m3 ^% ]; q6 _
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L5 x7 l6 @4 _( Z: _9 M0 Y% T4 e
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L7 R" {2 i& z* x5 ^) @! i
准备索拉+易。 % K! Y6 x4 k$ V6 W& l
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
9 d: m) Z/ R. M- H2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 8 E f3 e; r, H" [6 F) d& v
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
! w" i( q. r- B6 }检查所见:
5 M1 }+ T2 h0 ~$ j$ @右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。1 k' F9 y: O" u
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
6 A1 Q5 z& Y; P; C! ~2、双侧胸膜局限性增厚。 . i9 F: h( x6 p4 }2 T
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
1 \* }2 i* O' V4 ]# g' Z组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 2 O7 E& K9 T& |& h' R
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; ( Y$ w9 c) u: g9 t9 i2 v$ w
2、双侧筛窦上颌窦炎。
) ~: s) ], E" ]/ d3 L2010年12月30日,骨扫描: ; f+ o! |4 n d- D P7 _2 m
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
- z- c/ g9 k' w$ U' N. M- ]易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
1 X9 n1 z* U# w+ Z) T8 E9 v* r6 B1 g2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 / Z: [, O% @% \8 q6 r
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 $ @, L3 H2 c. i8 |) w0 A+ L- \9 v6 W
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