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紧急求助:晚期肝癌,门脉海绵样变,无法做支架,还有什么处理方式?

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1076 5 LionSue 发表于 2016-5-12 18:14:34 |

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父亲肝细胞癌晚期弥散型,骨转、肺转。吃多吉美无效后上了7080+184,AFP下降明显,后因184副作用较大,就暂停184,7080单药。这期间出现严重腹胀、腹泻、想吃吃不下和轻微黄疸、腹水。经过家乡医院保肝治疗不见改善。于是全家来到上海中山医院的介入科准备看一下门脉的问题,希望能在这里做支架+碘粒子植入。
       来到中山医院后,做了一个增强CT,医生说父亲的门脉已经整个被栓子堵满了,呈海绵样变,侧支多了一条小血管开始为肝脏供血。整个门脉没有地方放支架,也没有地方可放置碘粒子。并且栓子的性质不明,不大像癌栓,像是混合型的,可能是大部分血栓,少量癌栓。如果是血栓,放疗的伽玛刀各种刀不起作用。如果做常规的抗凝治疗,父亲的血小板太低,凝血本身就有问题,抗凝会带来更大的危险。
       这下,全家人都很茫然,不知道这个门脉海绵样变要拿它怎么办?不管它的话,父亲的肝脏因为血流不足,肝功能会进一步下降,并且已出现胃底、食道多发迂曲血管,有可能出现消化道出血。。到底还有没有什么方法?请论坛的前辈帮忙提供一下意见!!
CT放射学表现:肝脏术后部分却如,肝脏表面凹凸不平,密度欠均匀,可见多发斑片状低密度灶,边界欠清楚,大者约23*38mm,动态增强早期见病灶局部异常强化,门脉期呈相对低密度,门脉左右支及主干、肠系膜上静脉上段内见低密度充盈缺损,肝门见多发迂曲血管影,食管及胃底见多发迂曲血管影;脾脏增大,密度尚均匀;胰腺无异常,双肾见小圆形无强化囊性灶;后腹膜见多发小淋巴结;腹腔少量积液。右侧6肋局部骨质破坏。
放射学诊断:肝MT术后,肝内多发复发存活灶;门脉广泛栓子伴海绵样变;肝硬化,脾肿大,门脉高压,少量腹水。右侧局部肋骨转移灶可能大。

4条精彩回复,最后回复于 2016-6-5 20:03

HLS2  大学一年级 发表于 2016-5-15 22:01:43 | 显示全部楼层 来自: 中国
个人愚见-----按理门脉呈海绵样变,仍可考虑手术,或介入对付癌栓。.影像也不一定能准确分清癌栓血栓的。即使血栓占大部分,也不见得'放疗的伽玛刀各种刀不起作用。'起码能灭活癌栓吧。
其实你己经在上海了,多跑几个大医生,综合分析,比来论坛求助强。
LionSue  小学六年级 发表于 2016-5-30 11:52:07 | 显示全部楼层 来自: 福建福州
HLS2 发表于 2016-5-15 22:01
个人愚见-----按理门脉呈海绵样变,仍可考虑手术,或介入对付癌栓。.影像也不一定能准确分清癌栓血栓的。即 ...

谢谢你的意见。从上海回来后,好久没空上论坛,这么迟才来回复。
我在上海陆续看了中山、仁济、东肝,几处医生基本上的意思就是栓塞的面积太大,并且侧枝循环已经生成,目前有供血,不要强行去处理了。这样的情况放疗的效果不大好,很可能并不能达到缓解门脉高压、缓解腹胀、腹泻的目的,基本意思就是放疗性价比太低,不要过度治疗。因为已经是骨转、肺转的晚期肝癌了,做手术也不合适,还是继续做介入看一看,此外就是继续靶向药看看。最后,只有在中山做了一次介入。
东肝现在搞了一个肝癌合并门静脉癌栓的多科室联合门诊,本来我们家抱着很大的希望过去看这个门诊,但结果也还是建议我们回去静养,注意随访,继续靶向。。
现在只能祈祷这次的介入能有好的效果。
做坚强的女儿  小学六年级 发表于 2016-6-4 17:59:21 | 显示全部楼层 来自: 上海
请问楼主了解上海的碘粒子哪家医院做会比较好吗?还有肺部可以做吗?非常感谢,也祝福您家人
累计签到:427 天
连续签到:2 天
[LV.9]黄金爱粉
yzx  禁止发言 发表于 2016-6-5 20:03:15 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
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