新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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# D' r2 m5 M# n    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
: W$ U. o" K2 X7 _8 J8 R( u   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
ER +++
( i; r, i1 G2 f" l. n8 HPR +++
) o* {3 w- ~4 l7 k% U9 zAR +
& c- w! k3 x' a  \/ Y8 p) [Kii67 +
. Y' U7 q3 d7 v: d% O# ?P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
! W5 u/ q" ]) P8 i: j4 Q! \, o4 _EGFR -
/ ]: m& H- o! {$ M7 B" NCEA +++
7 _2 y  p6 A  X# O8 t) v1 y/ TE-Cadherin +++
6 S6 d; r' e- x' F5 O# x: NEMA +++
( C. h' a7 A0 q2 t
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
% z* T, y1 s& z5 F5 s    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
8 l2 q" z3 d) ~2 W, ~
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

9 c! n4 F2 p6 C) T7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
. ?- z3 X; d% g- f; W3 N
$ O; B9 R& x8 H8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

1 @' D" ^! q# B5 E: L* {, X! [  n9月7日 CA153  136

" B$ E! z* o2 r; z7 B7 f3 x% E2 p9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
( S; |$ f4 b* e1 \; {2 M8 M: c. u
/ c7 R* U' X+ V+ R6 n/ k9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
* C; \  L8 u# ~
, M0 h; l- H( j" V. v; L% \+ A9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

. H0 |4 c  n& H8 q
2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。

/ W  J1 i# B, z* G) Y增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
2 E! Z, j4 u% V% f7 j
: g% X1 k9 Z: @0 e
  c: R9 k0 n7 j! F% z2 H2 Z
' d2 l5 ~1 G4 v2016年12月19日检查情况：
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CA153 270   其他未检查。
) k5 i3 Y. C3 l) A. U
5 Y  c  x8 I' k* `1 @; |5 |& E- l
2017年3月16日检查情况：
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CA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
8 F$ K# Q9 B9 m3 s
& n, b8 q& ?: l1 @" J% S1 y2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

& K& p/ }7 s( q% ^但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
# a) A  Y# Z5 u+ \
! z" c8 w% o, s1 `" @2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

8 g' I0 R0 v1 h. e$ u- r3 W2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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( m3 k7 q9 l8 z; \% a- _
" r. j& W1 Z& S2 C2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
' r. [9 C6 Q* r0 A7 p/ W/ k. B. R

( k# D$ L+ I6 s% w+ a2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
6 l6 `# g  y1 I7 s
. S: K$ l8 j6 j4 I2 H0 }
( D: f4 M4 O) K2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

+ ~# x3 C# f7 a3 C0 F. ?8 ]

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

! G. N4 ?" B2 h# p3 M+ p
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

  ~  p7 }7 T/ ^. H补充免疫组化诊断报告单：

# f8 Z. P* E* xER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
' ]  j" h7 A# a  r" \7 P+ _; oBcl-2 ++
( W5 H& t9 Z; ^$ K1 D: \/ ?EGFR -
; ^- J+ A  N+ r- ^+ P/ k, `CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

" l& ?1 W7 S( K8 S补充免疫组化诊断报告单：

. \/ f& U& N9 ]& O4 g5 s' C6 I这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
( \" O( p3 g6 U) _- i8 O  Z8 U) s* T感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
- y- A: ?! C0 L/ n( o4 E# g哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

) L5 C7 y# m, p7 ^换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
# G6 [0 z. U( j' c/ BCerbB-2 +++
2 m9 T( K5 G& j6 c0 f6 ], X没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
* d! ^" e" R, D% K" d病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。