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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑
' Z2 L: a: s$ [! w: J& ^3 H
4 G4 w+ U ^" Q# \0 O 母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
7 ]2 @& t/ O7 d 化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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, K/ N4 `" p% x# Z3 o" Q1 Q+ y& s# a# P免疫组化诊断报告单：
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PR +++ v" C9 U) A. {+ L$ N# L
AR +
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CerbB-2 +++
7 L. s& v# n0 H# l4 i( _' DBcl-2 ++# x0 T3 R. B! T- c
EGFR -
/ P. z$ ^5 O1 f. FCEA +++
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EMA +++
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16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。8 f2 o4 M( o, R
磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
; |3 e/ i. v$ I. K. Z. k 磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。4 X# V$ }1 l" O. w4 H0 u2 w+ b; Z
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检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。 X( K9 m+ Z3 s9 K9 n
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更新于2016年，9月20日：3 `0 s- R! l0 S* D- z$ D
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6月29日 CA153 324 吉西他滨针+赫赛丁# i6 q# U* C+ b2 {: X" @
' t k" \- a9 ?* _% R( I& g7月20日 CA153 226 吉西他滨针+赫赛丁8 _) A( u3 \& o! n% ^, r- c
! r" \) h- [# n! T5 N6 Z4 f8 J: X5 q1 V
8月10日 CA153 249 吉西他滨针+赫赛丁
6 E: R8 Q; @0 g+ f
- O0 U$ X8 s% ^* G& E/ M9月7日 CA153 136
7 |. j7 g* C" B3 j1 ~$ m$ }2 u" K. l( A
9月7日 胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
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* e: q) q% t& q" a9 u) a9月14日 胸部平扫+增强 右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
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9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁# e3 E0 ]. [6 P
: B+ y! F# t4 y! | u
2 p3 ]9 B, C- W4 q& R/ J) ]2016年11月30日检查情况：
$ k9 l$ Q! x0 D; v6 a! ^
( u+ _/ o1 ?1 n! x* V* |肿瘤指标物未检查。, p; [* n7 C, v# {
2 U- N" n( T" g! t9 F
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
2 P: u, g% F$ O3 p. G6 f
9 x: Q& G, V9 [2 N! \! W5 I5 D
- F4 ~ n. H: s& k5 { R' Y. R" V/ v* i, L. d# h6 M
2016年12月19日检查情况：) b, k7 z. K q5 q
. o4 K4 k) V; s7 F* o$ ` J
CA153 270 其他未检查。 6 p+ K: x) D3 q& d
: Y- m: b8 N0 I9 j& f5 K, y) F
2 `$ P" |6 p1 i0 x+ A8 i5 b2017年3月16日检查情况：
$ P1 ?6 D" }0 f, }( _) M# u! K7 n5 ^5 [
CA153 381 其他都在正常指标。
' ~% _7 |% ]- x% s) P3 U2 \0 ^! m7 r) r' h( S# j5 p$ v
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。3 U: K% |' x7 z' a( S# r) U
& n! Q8 q l x1 O* U
2017年9月2日检查情况：
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全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
, N/ O7 B* f% \( m; ?) x& r/ W, t8 }% q% \0 `1 ?) u4 q# U
但是CA153指标目前已经涨到844。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针/ D( N, G8 q/ E
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2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
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2018年11月30日 癌胚抗原7.15 CA153 1718 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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2019年 3月 癌胚抗原8.62 CA153 1959 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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) C. s( K1 j; l: E
! l' U" m7 h# B2019年 6月 癌胚抗原9.85 CA153 2911 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
7 q$ i6 f# J; H& d) S+ ?6 G
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2019年11月 癌胚抗原14.34 CA153>4000 B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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共36条精彩回复，最后回复于 2022-4-22 17:06
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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
: M9 o5 Y4 |; o) s9 G5 ~3 D/ \! y乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。 |
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本帖最后由 z63182969 于 2016-6-25 12:45 编辑
, ?, U! |! E. w$ ~2 P: U. J/ f
) k. O" s+ Y, a* R [感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
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补充免疫组化诊断报告单：" i5 x4 A( }# ]6 b7 X8 C/ w8 p
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% M; U( F' c2 {CerbB-2 +++
3 Z/ I3 ]' e3 T9 W8 T$ [Bcl-2 ++5 p: p: {) f& W0 \" o, D9 G# _. q
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z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
0 O* B9 E! v# D; ^8 u2 e感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。: Q7 |& p( ~7 N. m1 Q0 D
: m0 ]/ t' t: e" ?5 D1 y+ M2 u补充免疫组化诊断报告单：
这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。2 m7 L" d2 T* j- r+ y6 w! {& [ N
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。 |
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- b c n, h. f- y1 ]0 N8 P% n
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~ |
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CerbB-2 +++- ^3 R0 ^7 d \+ Y
没有进行过抗HER2的靶向治疗？ |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24' } H* {2 [; A$ C
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~
6 b, S& k4 z# E0 P换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁 |
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seacat 发表于 2016-6-27 11:06. b, D, \1 {! [/ B+ t2 i y
CerbB-2 +++/ x6 B5 ^( ]$ b5 o! b
没有进行过抗HER2的靶向治疗？
到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！ |
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请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理 |
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骨转移很难再取肿瘤组织活检。
& [+ i. t; E$ t' Q病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。6 _; q( M2 N& n! ~+ s# A
* [% v* i. |: O7 I: h8 F) Z
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
