求助：肺腺中分化，20(T790m原发)和21(L858R)双突变，9291怎么用？

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本帖最后由 annechyj 于 2016-8-30 10:02 编辑

老公经肺部CT引导穿刺取病理确诊为肺腺癌中分化，4期，肺内和锁骨下淋巴结转移，有少量胸水。基因检测20(T790m原发)和21(L858R)双突变。7月中旬大夫让服用易瑞沙，服用一个月后查CT,效果一般：肿瘤大小无变化88*85mm，胸水有所减少。大夫让易瑞沙联用恩度。现咳嗽厉害白痰多，每天下午发热37度多。晚上刚躺下的时候咳嗽剧烈，上半夜都无法入睡，整个人感觉心慌无力，消瘦厉害。现在易瑞沙已服用40多天了，我们想用9291, 不知道YL应该服用多少剂量，而且是否需要联用易瑞沙。有人说易不能停，必须联用。也有人说9291可同时抑制20，21有作用，可以不用易。看网上说9291有骨转用80mg, 脑转用100mg, 我们骨转脑转都没有，但是肿瘤负荷比较大88*85mm。求助哪位大神能给予指点，万分感谢！

kongzhijiyin · 发表于 2016-8-29 16:43:50

可以试试阿法替尼吧

annechyj · 发表于 2016-8-29 16:55:25

kongzhijiyin 发表于 2016-8-29 16:43
可以试试阿法替尼吧

因为考虑到2992的副作用比较大，担心对T790M原发突变的抑制效果不好，所以想上9291.

缺水的鲨鱼 · 发表于 2016-8-29 17:04:15

你现在用9291是没用的，易有效就继续用，为什么会一开始检出t790m?

annechyj · 发表于 2016-8-29 17:05:20

缺水的鲨鱼发表于 2016-8-29 17:04
你现在用9291是没用的，易有效就继续用，为什么会一开始检出t790m?

一开始检出T790M是原发耐药的突变。

缺水的鲨鱼 · 发表于 2016-8-29 17:07:29

本帖最后由缺水的鲨鱼于 2016-9-2 13:57 编辑

t790m不应该是原发耐药的突变。现在就用9291是没用的

牧马 · 发表于 2016-8-29 23:13:34

楼主可以搜索一下论坛，新近的帖子，有几位朋友原发就存在20外显的T790M，而你们的情况如果用易影像稳定，而症状方面没有太大的向好，除病灶的原因，要考虑好是否是炎症的影响。而9291一线的使用数据暂时来说不比特差，而如果单用正版会是80MG，联合很多人在使用，有不同的剂量，可以多看一下帖子自己考虑好。