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[基础知识] 请教大家关于三阴性乳腺癌的后续治疗

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7132 8 JohnSmith 发表于 2016-9-20 15:33:27 |

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本帖最后由 JohnSmith 于 2016-9-20 15:35 编辑 . e: A$ [! X" ~. i
: {+ ]% c8 z' K- s2 d
母亲今年56岁,2014年4月发现左乳肿块,并做了根治手术。病理结果:左内T:3*2.5*1.5,浸润性导管癌2级,ER-,PR-,Her2-,Ki6720%,脉管+,神经+,左腋下淋巴结22/22。
. v( L1 x0 d6 k" M% U术后先做化疗,EC*4次,PTX+CBP(qw)*12次,之后做左胸壁及腋下放疗30次。
6 o5 p* @; d1 B+ O* l9 y2015年4月发现骨转,颈、胸、腰、骶椎多处都有病灶,当月开始打唑来磷酸,服用希罗达。此后吃希罗达1年,每3月复查,复查结果基本每次都会有1-2节骨头的病灶有小发展,医生让继续吃。期间CA153、CA125等指标一直较高,CA153一直都维持在300+水平,是标准值的10倍左右。CT显示有炎症,但并不咳嗽。期间每周打日达仙,每日口服孢子粉。/ k7 m  ]) P5 j$ g1 @% f
2016年5月因为感冒开始咳嗽,后咳嗽厉害一直不见好,半月后嗓子嘶哑,到医院检查发现右侧声带固定,双肺炎症加重。同时发现左侧胸壁及胸侧皮肤有多发小米粒状结节,后很快发展为红色斑片状,左侧后背也有少量累及。
6 v( \/ {, f/ ?% A, a  u' j" S5月开始用诺维本化疗4个疗程,至9月,胸壁病灶变为缓慢发展(可以感觉到原有红斑有不明显的扩大,但没有新发展的病灶),骨转被控制没有进展。但右上气管食管沟、隆突下、后纵隔出现多发肿大淋巴结,其中右上气管食管沟肿大淋巴结压迫食管致其变扁,病人明显感到喉咙被扼住,有异物感,吞咽有一定困难。同时咳嗽依然严重,出现少量胸水,呼吸急促(怀疑气管也被压迫),走一层多楼梯就喘不过气,说话偶有哮鸣音。2 q" |2 L- h3 p6 w4 D9 x3 y2 M
目前因为有发烧现象,正在进行肺部炎症抗炎治疗,暂未作进一步化疗。6 |; ], a  u+ q6 Q2 H7 l% ^& n
肿瘤指标:CA153:400,CA125:66,铁蛋白:550,细胞角蛋白19片段(CYFRA211):99,CA724:82,其他诸如CEA、AFP等尚在正常范围内。
9 ]$ Y* g* V  r. B- o请问各位论坛的前辈:1、现在医生给出吉西他滨+多西他赛的化疗方案,除化疗外,还有什么其他的辅助手段或者替代方案吗?
6 E- n1 D8 @& \5 U( O9 N6 J' L2、关于肺部炎症有什么治疗良方?母亲已分别通过吃药和挂针接受过两次抗炎治疗,都没有彻底治愈,咳嗽已经快半年了,消耗大量体力。
+ g* ^* n3 ^  z, k3、现在母亲总是觉得嘴巴很苦,偶有恶心,影响胃口,是之前药物的副作用还是另有原因?请有经验的坛友科普一下。2 P+ r) F9 X( H& d' I) \
% y% p! ^2 I5 x+ v+ q& k
先拜谢各位坛友的耐心解答!祝各位坛友及家人都能身体健康!

8条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 21:19

z63182969  小学六年级 发表于 2016-9-20 21:53:25 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈也是化疗期间发现肺部炎症,现在连化疗都停了。挂了将近14天左右的消炎药才稍微好了一点,现在也只能在家静养。
seacat  版主 发表于 2016-9-22 11:35:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。
* y8 P( Y7 Q& l) S
* F7 X: y- E0 [; [$ d0 \# X最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免疫组化。组织足够还可以全基因查查,还有什么突变。/ g3 d  l6 d" z
$ o7 `" N& Q' a7 x1 p5 }( I
$ i3 G, S4 s! J5 g  i4 a) G( ?
目前的化疗方案,可在化疗开始后(化疗药打完开始计算)第3-7天,皮下注射香菇多糖,希望可以刺激下免疫系统,增强疗效。
2 \' h1 r. b/ v6 i* S- U5 p3 R8 e1 G/ b# C  {% h2 C
后续如果经济实力够考虑PD-1类免疫治疗。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
竹叶狂想  小学三年级 发表于 2016-9-22 13:09:54 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
seacat 发表于 2016-9-22 11:352 ?* e9 h+ k( E# `7 p
KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。) {: H+ W/ Q- I3 o4 X3 m

/ J+ J( X$ Q' O* _( B最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免 ...

7 o: R, w& X% M0 T8 L谢谢海猫版主回复!目前的化疗方案是上海开的,本地医院说此方案风险大,建议改单药或者减量。请问您了解这个方案吗?是否毒副作用非常恐怖?主要现在肺炎还没好,担心感染风险。
竹叶狂想  小学三年级 发表于 2016-9-22 13:15:01 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
不好意思,当时情急注册了两个帐号,现用这个帐号继续求教
seacat  版主 发表于 2016-9-23 10:20:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。
) g  g2 m8 u4 L; Z2 Q& s# t+ @8 u/ \, ^* N4 N
吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。* ?4 d- }9 V; m" ~# ^- r

6 O: l2 s7 v' P; e" q肺炎是细菌性为主还是其他原因,例如间质性?
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
JohnSmith  小学三年级 发表于 2016-9-27 17:09:22 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
seacat 发表于 2016-9-23 10:200 w+ G0 X7 C9 R! Q+ o: U
主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。
- A3 p. u4 T- U) k% h
  R; Q  a+ y1 }9 J1 I* T吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。
4 n. V1 b7 s! C3 Y3 y
14年底因放疗患上放射性肺炎,今年估计因为在输液室打了一次吊瓶后患上感冒,后产生严重咳嗽,拍片显示肺炎加重,肺炎的性质医生一直未给明确说法。只知道使用左氧、头孢等抗生素一直没有有效治愈。
5 F( f# O3 ~2 g2 \现在最新情况是,使用GT方案两天后由于呕吐外加声带固定闭合不佳,误吸了呕吐物,导致呼吸困难,吸氧无效后上了呼吸机。目前在ICU,误吸的异物已经吸出,祈祷3天后骨髓抑制的高峰期不要发生感染。
, _8 X0 z9 t/ C. K# G1 ^3 ?' f. A6 C看这情况化疗是无法耐受了,如能平安从icu出来,不知下一步该如何走,再次陷入迷茫
seacat  版主 发表于 2016-9-28 10:15:48 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
放射性肺炎加感染,这个情况很复杂。化疗、靶向也会加重肺炎。, F! D" g( c, Y5 G: |; e  |

. y+ i# i2 K, e/ Q+ O0 B肿瘤暂时先不管。食管肿大淋巴结看有无射频消融可能。0 l% h. C9 L+ n/ m* @6 ?

6 ^' J5 \! r; K% L$ B先处理好肺炎。抗生素、激素、香菇多糖雾化吸入。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.11]爱老头
frisco  博士导师 发表于 2017-11-22 21:19:49 | 显示全部楼层 来自: 上海
关注,妈妈也是这个类型,不知道怎么办。

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