请问我父亲这种情况是否可以吃靶.向药。

老头子14年11月做的肺癌根治术，但纵隔淋巴结转移手术没有切掉，说是靠近主动脉无法切下来。下图是当时的病理报告。


之后四次化疗29光放疗后一直中药空窗。

22个月后发现有脑转，做了开颅手术。下图是病理。医生告知休养半月后行全脑预防性放疗。



我在脑转之前用外周血查了EGFR的基因，结果是阴性。但脑转手术切出来的免疫组化EGFR是+++，虽知免疫组化和基因检测的意义不一样，但我仍想尝试一下特。

请问
1、免疫组化EGFR高表达，但基因是阴性，是否可以用特。？
2、特入脑比易好？是术后就用特呢？还是等病情有进展了再用？
3、老头子对CEA不敏感，到现在肿标 指.标比我的还漂亮，如何跟踪特的有效性？


谢谢

外周血准确率不高的

上下两张图片不是一个医生吧，是在一个医院么？推荐化疗

免疫组化EGFR对用药没什么帮助，而外周血的检出率不太高

即使是病理组织检查基因全阴，靶向这一步也是很多人都要经过的路，只是考虑什么时间上比较合适

Wschoolmate 发表于 2016-10-7 20:13
上下两张图片不是一个医生吧，是在一个医院么？推荐化疗

二次手术不是同一个医院，但是病理都是在本市的病理中心做的

你父亲放疗后有没有什么影响？放射性肺炎之类。如何确定的脑转，直接就开颅手术，脑补肿瘤多大。

whjsyp 发表于 2016-10-8 13:00
你父亲放疗后有没有什么影响？放射性肺炎之类。如何确定的脑转，直接就开颅手术，脑补肿瘤多大。

放疗后有胸水，其他还好。就是偶尔咳嗽，乏力。

MR基本可以确认脑部肿瘤，结合病史基本判断脑转。因为我们是9月25日拿到磁共振报告的，必须要在国庆前手术掉。所以做了个增强MR和PETCT后就直接开刀了。肿瘤最大直接已经5CM。现恢复还可，医生建议预防巩固性放疗，我还没拿定主意，怕把老头子放傻了。

跟我们家情况相似，盲试靶向怎么也得有参照物的情况下，现在稳定了，吃了也不知道有没有效果。经济条件好的可以试试pd1，了解的一个吃了效果非常好。

今天读到一篇临床肿瘤杂志15年4月的一篇文章.又给盲试增加了信心,更怀疑外周血测试的假阴性.