母亲肺腺癌骨转，从截瘫到能自理，且行且珍惜！目前9291无效，怎么办？

      老妈2014年11月感觉后背疼痛，起初不以为意，一直当颈椎病治。到12月30日时，甚至连一般家务劳动都感觉吃力，就去做推拿，第二天背部即疼痛难忍，胸部以下全无知觉，大小便失禁，紧急住院治疗。拍CT才发现骨损严重，非专业推拿加速了脊髓压迫，元旦紧急做了脊柱重建手术植入钢钉并切除了脊髓可见肿瘤。术后尝试针炙，配合腿部推拿，家人辅助抬脚及活动关节，半个月出院时，老妈已能自行大小便，用手扶着能屈伸膝盖，脚踝也能稍微转动。

      1个月后再次入院治疗，我要求优先选择靶向药，医生则表示肺部肿瘤靠近肝脏，做病理穿刺很危险，而上次手术的病理切片并没有保留，所以只能选择化疗。6次化疗的效果无疑是显著的，但对身体的摧残也同样显著，化疗后老妈一度精神萎靡，连基本生活自理也无法进行。停止化疗后，身体恢复很快，3个月复查时，已能进行一般家务劳作，CEA也恢复正常，然而，6个月复查时，CEA又有抬头迹象，化疗耐药了，短时间内肿瘤涨势迅猛，不得已开始盲试易瑞沙，头2个月效果显著，因老妈觉得吃易瑞沙人很疲乏，第3个月开始减量服用，每1.5天服1粒，似乎加速了耐药，近几个月CEA一直略有涨幅，因没法做免疫组化，轮换用药每一步都是在做实验，把治疗过程写出来，期望达人们指头迷津。

2015.1.1     脊部肿瘤切除，脊柱重建术  CEA 63.83，术后配合针炙、营养神经药物弥可保等、及适宜的活动

2015.1.30-2015.6.15 培美曲塞(0.8g)+卡铂（200mg）化疗，化疗效果显著，几乎每次化疗CEA 降幅均能达50%以上，6次化疗后，CEA降至2，CT显示肿瘤明显萎缩。但化疗对身体的摧残也同样显著，严重便秘，不得不依靠泻药来解决“大事”，老妈一度精神萎靡，连基本生活自理也无法进行。第2次化疗时丙谷转氨酶显著上升，挂了两天天晴甘平才能继续化疗，后来，听从偏方，每天吃绿豆百合粥，配合1片SAM-E（S-腺苷蛋氨酸），终使丙谷转氨酶稳定在正常水平。

2015-10-12 复查CEA 2.19，一般家务劳作都没问题，医生建议培美曲塞(0.8g)单药化疗巩固
2015-11-16 复查CEA 3.86  其实这次化疗已经没效果了
2016-01-05 复查CEA 8.42  医生建议培美曲塞(0.8g)单药化疗巩固
2016-02-04 CEA 12.39
2016-03-23 CEA 74.94  因胸口麻痛入院检查，显示化疗失效后肿瘤发展迅猛，CEA成倍涨，影相显示肿瘤明显增大，肺内结节增加,开始盲试易瑞沙
2016-04-28 易瑞沙1个月               CEA 33.8，降幅53.9%  副作用：疲乏，甲沟炎，皮疹
2016-06-06 易瑞沙2个月               CEA 15.6，降幅53.8%  
2016-07-13 易瑞沙3.5个月             CEA 16.3，升幅4.5%  本月老妈嫌吃药人太累，减量改为1天半服用，导致迅速耐药？
2016-08-23 易瑞沙5个月               CEA 17.29，升幅6.1%  
2016-10-13 易瑞沙6.5个月             CEA 19.03，升幅10.1%  
2016-11-23 易瑞沙8个月               CEA 24.28，升幅27.59%,继续服用易瑞沙至11月30日  
2016-12-26 易瑞沙8天 2992 72mg 25天 CEA 27.08， 升幅11.5%
2017-01-17 易瑞沙 9291 80mg 18天 CEA 39.08， 升幅近50%
2016-02-27 易瑞沙  CEA 56.41， 升幅近45%
9291无效，怎么办？

试2992一个月，效果不好的话试9291一个月

首先CEA这个指标只作为参考，不能作为是否耐药的依据。其次你四个月从15.6升到19，这种变化你也算耐药？
首先轮换就不一定对，其次我也没听说过用特罗凯轮换易瑞沙的。特罗凯的浓度比易瑞沙高，其实是同一靶点。我觉得你当务之急是别搞一天半才吃一粒。
看到你说CEA从2.19升到3.86说明耐药，我真是不知说什么才好

楼主不用太紧张，CEA只是参考，建议影像确认，还有，不建议随便改变易的服用间隔和用量，毕竟标准用量是250mg一天。另外也祝楼主和楼主的家人好运！

百八烦恼 发表于 2016-10-14 12:23
首先CEA这个指标只作为参考，不能作为是否耐药的依据。其次你四个月从15.6升到19，这种变化你也算耐药？
...

谢谢，刚开始尝试靶向药，很多东西都还不懂，多学习。我原以为CEA不降反升，就说明易瑞沙没那么有效了。照您说的，似乎并不是那么一回事。就那一个月是1.5天一粒，现在已经改回1天一粒了。

huangyi 发表于 2016-10-14 13:24
谢谢，刚开始尝试靶向药，很多东西都还不懂，多学习。我原以为CEA不降反升，就说明易瑞沙没那么有效了 ...

耐药与否还是看CT，CEA只能作为参考，不要一看上涨了就乱了阵脚。而且这个误差很大的，感冒什么的都可能影响。

我爸也是吃易感觉疲劳。耐药应该根据影像确认吧，至少体感上应有变化。

目前体感还OK，后来吃螺旋藻，疲劳改善较明显，就没再管了。

我妈妈发病时间跟楼主妈妈差不多，只是最严重的时候也是下半身很难动，没有到楼主妈妈的程度
目前CEA一直涨肯定不是好事，但实际上还是要靠CT去判断
或者可以考虑转特罗凯

妈妈长寿 发表于 2016-10-16 16:01
我妈妈发病时间跟楼主妈妈差不多，只是最严重的时候也是下半身很难动，没有到楼主妈妈的程度
目前CEA一直 ...

试特的依据是什么？用提高浓度来达到药效？