肺腺癌 IB期记录贴

妈妈今年52岁，从2015年底开始频繁感冒咳嗽。
今年2月春节感冒后一直咳嗽不断，3月底去家附近的医院检查。
拍完片子之后医生就让我们立马去大医院，说他们这里处理不了。
我们就去了上海胸科医院，于4月8日实施左肺下叶胸腔镜手术。
病理报告如下:

2016-4-20病理学诊断：
巨检：左肺下叶14*8*7cm，胸膜局部增厚。左肺下叶背段块型肿块3*3*2.5cm,灰白灰黄，质硬，边界不清，紧贴胸膜，余肺支气管通畅，轻度气肿。
镜检：左肺下叶背段实性为主的浸润性腺癌，伴腺泡样及乳头样成分，伴坏死，大小3*3*2.5cm,肿瘤侵脏层胸膜。
支气管切端（F16-03927)未见癌累及。
淋巴结0/6组未见癌转移。
淋巴结：“第5组”1枚（0.4cm) “第6组”1枚（0.3cm) “第7组”4枚（0.3-1.2cm) “第9组”1枚（0.3cm)“第10组”1枚（0.4cm)“第11组”1枚（0.8cm)
酶标：TTF-1(部分+）NapsinA(-) P40(-) CK5/6(-） Vim(-) LCA(-)


术后一月后开始化疗，方案为铂尔定+盖诺。
妈妈化疗期间食欲下降，吃什么都没味道，第二次第三次化疗中出现呕吐，精神情绪也越来越不稳定。
所以只坚持了3个疗程，未进行第四次化疗。
之后一直空窗。

以下是B超，CT报告和免疫检查报告的记录：

B超部分：
2016-4-1腹部彩超检查报告：肾；胰；胆；肝；脾；肾上腺；x锁骨上肿块及周围淋巴结；
肝肋下斜径133m，门脉内径10mm,下腔静脉内径14mm。肝形态正常，肝区回声较密，分布欠均匀。肝内见10X17mm无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，彩色多普勒示内部无血流。
胆囊形态正常，胆囊壁光滑，胆囊内未见异常回声。总胆管不扩张。彩色多普勒未显示异常血流。
胰形态大小正常，主胰管不扩张，内部回声未见异常。彩色多普勒显示其内血流分布正常。
脾形态大小正常，包膜完整，内部回声正常。
右肾形态大小正常，皮髓质回声正常，肾盂不分离，左肾大小正常，内见14X11mm无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，CDFI示其内无彩色血流。肾盂不分离。
双侧肾上腺区未见明显异常回声。
左锁骨上探测见异常低回声区，约7X12mm。彩色多普勒探测内未见明显血流信号。
右锁骨上探测未见异常低回声区。
超声提示：肝囊肿胆囊未见占位胰腺未见占位脾未见占位左肾囊肿双侧肾上腺未见占位左锁骨上淋巴结可疑肿大。

2016-8-15腹部彩超检查报告：肾；胰；胆；肝；脾；肾上腺；x锁骨上肿块及周围淋巴结；
肝肋下斜径133m，门脉内径10mm,下腔静脉内径14mm。肝形态正常，肝区回声较密，分布欠均匀。肝内见10X17mm无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，彩色多普勒示内部无血流。
胆囊形态正常，胆囊壁光滑，胆囊内未见异常回声。总胆管不扩张。彩色多普勒未显示异常血流。
胰形态大小正常，主胰管不扩张，内部回声未见异常。彩色多普勒显示其内血流分布正常。
脾形态大小正常，包膜完整，内部回声正常。
右肾形态大小正常，皮髓质回声正常，肾盂不分离，左肾大小正常，内见14X11mm无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，CDFI示其内无彩色血流。肾盂不分离。
双侧肾上腺区未见明显异常回声。
双侧锁骨上探测未见明显异常回声。
超声提示：肝内脂肪浸润肝囊肿胆囊未见占位胰腺未见占位脾未见占位左肾囊肿双侧肾上腺未见占位双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结及肿块。

2016-10-28腹部彩超检查报告：肾；胰；胆；肝；脾；肾上腺；x锁骨上肿块及周围淋巴结；
肝肋下斜径120m，门脉内径10mm,下腔静脉内径14mm。肝形态正常，肝区回声较密，分布欠均匀。肝内见多个无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，大者大小约13X12mm，彩色多普勒显示内部无血流。
胆囊形态正常，胆囊壁光滑，胆囊内未见异常回声。总胆管不扩张。彩色多普勒未显示异常血流。
胰形态大小正常，主胰管不扩张，内部回声未见异常。彩色多普勒显示其内血流分布正常。
脾形态大小正常，包膜完整，内部回声正常。
右肾形态大小正常，皮髓质回声正常，肾盂不分离，左肾大小正常，内见14X11mm无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，CDFI示其内无彩色血流。肾盂不分离。
双侧肾上腺区未见明显异常回声。
左锁骨上探测见异常低回声区，约11X7mm。彩色多普勒探测内见微量血流信号。
右锁骨上探测未见异常低回声区。
超声提示：肝多发性囊肿胆囊未见占位胰腺未见占位脾未见占位左肾囊肿双侧肾上腺未见占位左锁骨上淋巴结可疑肿大。

2017-02-10腹部彩超检查报告：肾；胰；胆；肝；脾；肾上腺；x锁骨上肿块及周围淋巴结；
肝肋下斜径120m，门脉内径10mm,下腔静脉内径14mm。肝形态正常，肝区回声较密，分布欠均匀。肝内见多个无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，大者大小约13X12mm，彩色多普勒显示内部无血流。
胆囊形态正常，胆囊壁光滑，胆囊内未见异常回声。总胆管不扩张。彩色多普勒未显示异常血流。
胰形态大小正常，主胰管不扩张，内部回声未见异常。彩色多普勒显示其内血流分布正常。
脾形态大小正常，包膜完整，内部回声正常。
右肾形态大小正常，皮髓质回声正常，肾盂不分离，左肾大小正常，内见25X20mm无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，CDFI示其内无彩色血流。肾盂不分离。
双侧肾上腺区未见明显异常回声。
左锁骨上探测见异常低回声区，约12X7mm。彩色多普勒探测内见微量血流信号。
右锁骨上探测未见异常低回声区。
超声提示：肝多发性囊肿胆囊未见占位胰腺未见占位脾未见占位左肾囊肿双侧肾上腺未见占位左锁骨上淋巴结可疑肿大。

2017-07-07腹部彩超检查报告：肾；胰；胆；肝；脾；肾上腺；x锁骨上肿块及周围淋巴结；
肝肋下斜径120m，门脉内径10mm,下腔静脉内径14mm。肝形态正常，肝区回声较密，分布欠均匀。肝内见多个无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，大者大小约13X12mm，彩色多普勒显示内部无血流。
胆囊形态正常，胆囊壁光滑，胆囊内未见异常回声。总胆管不扩张。彩色多普勒未显示异常血流。
胰形态大小正常，主胰管不扩张，内部回声未见异常。彩色多普勒显示其内血流分布正常。
脾形态大小正常，包膜完整，内部回声正常。
右肾形态大小正常，皮髓质回声正常，肾盂不分离，左肾大小正常，内见25X20mm无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，CDFI示其内无彩色血流。肾盂不分离。
双侧肾上腺区未见明显异常回声。
左锁骨上探测见异常低回声区，约10X5mm。彩色多普勒探测内见微量血流信号。
右锁骨上探测未见异常低回声区。
超声提示：肝多发性囊肿胆囊未见占位胰腺未见占位脾未见占位左肾囊肿双侧肾上腺未见占位左锁骨上淋巴结可疑肿大。

2018-01-25腹部彩超检查报告：肾；胰；胆；肝；脾；肾上腺；x锁骨上肿块及周围淋巴结；
肝肋下斜径120m，门脉内径10mm,下腔静脉内径14mm。肝形态正常，肝区回声较密，分布欠均匀。
肝内见多个无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，大者大小约13X12mm，彩色多普勒显示内部无血流。
胆囊形态正常，胆囊壁光滑，胆囊内未见异常回声。总胆管不扩张。彩色多普勒未显示异常血流。
胰形态大小正常，主胰管不扩张，内部回声未见异常。彩色多普勒显示其内血流分布正常。
脾形态大小正常，包膜完整，内部回声正常。
右肾形态大小正常，皮髓质回声正常，肾盂不分离，左肾大小正常，内见25X20mm无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，CDFI示其内无彩色血流。肾盂不分离。
双侧肾上腺区未见明显异常回声。
左锁骨上探测见异常低回声区，约10X5mm。彩色多普勒探测内见微量血流信号。
右锁骨上探测未见异常低回声区。
超声提示：肝多发性囊肿胆囊未见占位胰腺未见占位脾未见占位左肾囊肿双侧肾上腺未见占位左锁骨上淋巴结可疑肿大。

2018-07-06腹部彩超检查报告：肾；胰；胆；肝；脾；肾上腺；x锁骨上肿块及周围淋巴结；
肝肋下斜径120m，门脉内径10mm,下腔静脉内径14mm。肝形态正常，肝区回声较密，分布欠均匀。
肝内见多个无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，大者大小约13X12mm，彩色多普勒显示内部无血流。
胆囊形态正常，胆囊壁光滑，胆囊内未见异常回声。总胆管不扩张。彩色多普勒未显示异常血流。
胰形态大小正常，主胰管不扩张，内部回声未见异常。彩色多普勒显示其内血流分布正常。
脾形态大小正常，包膜完整，内部回声正常。
右肾形态大小正常，皮髓质回声正常，肾盂不分离，左肾大小正常，内见25X20mm无回声区，包膜完整，后壁增强，后方回声增强，CDFI示其内无彩色血流。肾盂不分离。
双侧肾上腺区未见明显异常回声。
双侧锁骨上探测未见明显异常回声。
超声提示：肝多发性囊肿胆囊未见占位胰腺未见占位脾未见占位左肾囊肿双侧肾上腺未见占位双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结及肿块。

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CT部分：

2016-04-06放射诊断报告
检查部位和名称：CT胸部 增强
检查方法：增强扫描，层厚/层距 5mm/5mm，螺距 1.375，静脉注射非离子型对比剂1000ml。
               扫描范围，胸廓入口至两侧肋膈角。层厚1mm，螺距1.375，三维重建。
放射学表现：左肺下叶可见一类圆形实质块影，大小约3.3*2.9cm，可见分叶及毛刺征象。与邻近胸膜粘连，边界不光整，内部密度不均匀，增强后病灶轻度强化，CT值66HU。两肺散在条索影，两侧肺门未见明显肿大淋巴结，腔静脉后方、主动脉弓旁、弓下、气管隆凸皱眉数枚淋巴结影，最大直径小于1cm。左侧局部胸膜增厚，胸腔无明显积液。
放射学诊断：左肺下叶占位，考虑肺癌。两肺慢性炎症，左侧胸膜局部增厚。

2016-07-21放射诊断报告
检查部位和名称：CT胸部 平扫
检查方法：扫描范围，胸廓入口至两侧肋膈角。层厚1mm，螺距1.375，三维重建。
放射学表现：左侧胸腔较狭窄，纵膈略左偏，左隔上移。左侧局部胸膜增厚伴少量胸腔积液。左肺野可见条索影，两肺可见少量斑片，条索影。两侧肺门未见明显肿大淋巴结，腔静脉后方，主动脉弓旁，弓下，气管隆凸周围数枚淋巴结影，最大直径小于1cm,所示肝内低密度灶。
放射学诊断：左侧胸腔术后改变？两肺慢性炎症，左侧胸膜局部增厚并左侧少量胸腔积液。请随访。肝内低密度灶，建议进一步检查。

2016-10-28放射诊断报告
检查部位和名称：CT胸部 平扫
检查方法：扫描范围，胸廓入口至两侧肋膈角。层厚1mm，螺距1.375，三维重建。
放射学表现：左侧胸腔较狭窄，纵膈略左偏，左隔略上移。左侧局部胸膜增厚伴微量胸腔积液，较7-21前片减少。左肺野可见条索影，两肺可见少量斑片，条索影。两侧肺门未见明显肿大淋巴结，腔静脉后方，主动脉弓旁，弓下，气管隆凸周围数枚淋巴结影，最大直径小于1cm, 左侧第6侧肋骨内见结节状高密度影。
放射学诊断：左侧胸腔术后改变，左侧胸膜局部增厚并左侧微量胸腔积液，两肺炎症，与前片相仿。左侧第6侧肋骨内见结节状高密度影。请结合骨扫描。请随访。

2017-7-7放射诊断报告
检查部位和名称：CT胸部 平扫
检查方法：扫描范围，胸廓入口至两侧肋膈角。层厚1mm，螺距1.375，三维重建。
放射学表现：左侧胸腔较狭窄，纵膈略左偏，左隔略上移。左侧局部胸膜增厚伴微量胸腔积液，较7-21前片减少。左肺野可见条索影，两肺可见少量斑片，条索影。两侧肺门未见明显肿大淋巴结，腔静脉后方，主动脉弓旁，弓下，气管隆凸周围数枚淋巴结影，最大直径小于1cm, 左侧第6侧肋骨内见结节状高密度影。
放射学诊断：左侧胸腔术后改变，左侧胸膜局部增厚并左侧微量胸腔积液，两肺炎症，与前片相仿。左侧第6侧肋骨内见结节状高密度影。请结合骨扫描。请随访。

2018-1-25放射诊断报告
检查部位和名称：CT胸部 平扫
检查方法：扫描范围，胸廓入口至两侧肋膈角。层厚1mm，螺距1.375，三维重建。
放射学表现：左侧胸腔较狭窄，纵膈略左偏，左隔略上移。左侧局部胸膜增厚。左肺野可见条索影，两肺可见少量斑片，条索影。两侧肺门未见明显肿大淋巴结，腔静脉后方，主动脉弓旁，弓下，气管隆凸周围数枚淋巴结影，最大直径小于1cm, 左侧第6侧肋骨内见结节状高密度影。
放射学诊断：左侧胸腔术后改变，左侧胸膜局部增厚。两肺慢性炎症。左侧第6侧肋骨内见结节状高密度影。与前片相仿，请随访。


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肿瘤指标：

2016-03-31免疫检验报告：癌胚抗原15.49ng/mL，细胞角蛋白19片段4.29ng/mL，鳞状细胞癌抗原0.60ng/mL，神经元特异烯醇化酶14.28ng/mL，糖类抗原125 12.26U/mL。

2016-10-21免疫检验报告：癌胚抗原1.21ng/mL，细胞角蛋白19片段0.55ng/mL，鳞状细胞癌抗原0.60ng/mL，神经元特异烯醇化酶13.07ng/mL，糖类抗原125 8.47U/mL。

2017-02-08免疫检验报告：癌胚抗原1.26ng/mL，细胞角蛋白19片段1.33ng/mL，鳞状细胞癌抗原0.60ng/mL，神经元特异烯醇化酶23.28ng/mL，糖类抗原125 9.44U/mL。

2017-07-05免疫检验报告：癌胚抗原0.91ng/mL，细胞角蛋白19片段1.56ng/mL，鳞状细胞癌抗原0.90ng/mL，神经元特异烯醇化酶18.75ng/mL，糖类抗原125 9.04U/mL。

2018-01-09免疫检验报告：癌胚抗原1.07ng/mL，细胞角蛋白19片段1.54ng/mL，鳞状细胞癌抗原0.50ng/mL，神经元特异烯醇化酶21.48ng/mL，糖类抗原125 8.02U/mL。


2018-07-04免疫检验报告：癌胚抗原1.94ng/mL，细胞角蛋白19片段1.67ng/mL，鳞状细胞癌抗原0.80ng/mL，神经元特异烯醇化酶23.18ng/mL，糖类抗原125 10.81U/mL。

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胸科医院医生建议再过3个月复查即可，如果实在不放心期间可以去龙华医院配中药调理身体。

我很担心左锁骨淋巴结可疑肿大并有微量血流信号，以及左侧第6侧肋骨内见结节状高密度影。
这是不是进展的信号？我们现在应该怎么做？妈妈目前还没有进行过靶向检测。

各位大神的指导，谢谢了！

呜呜呜 都没人来讨论一下吗

建议骨扫描，楼主没带你母亲进行骨扫描吗？得看看有没有骨转，再决定如何治疗

englishpaper 发表于 2016-11-14 11:10
建议骨扫描，楼主没带你母亲进行骨扫描吗？得看看有没有骨转，再决定如何治疗

医生没建议做骨扫描，说是手术的时候伤到了内部，第一次CT没有拍出来而已。

楼主好，
现在怎么样了

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同问 后续有什么治疗做什么检查吗？