弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
; ^8 D% x' g) Q! {9 C& t/ I
# P9 X' d0 y6 Q7 f; z5 j( s肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。  x1 S; O3 H2 M) h7 ^2 G: e# Q) K
/ C; i' {5 e- Z* Z4 B5 }
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
- b  J0 P* y. c  R# r+ W* i  s# s* s  }( I
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
8 V4 @, j/ E5 k# k( N, `
- {: z# Y. `" K$ r" L6 c0 P4 ~脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。5 o2 b, G$ `! \5 z" n# ~6 S: P- e. f5 K

: ]' H" S4 E6 b: M& ]: c  i脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。3 |4 r5 a( K8 x+ i+ |( F

9 i- h# s. O) Y; M7 O% B, `* Z胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
  E6 L" _0 W4 M) U! `" [/ J4 W2 v9 I) n2 G2 x
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。# ]( D3 W4 i( Z; x
9 C/ _& O; i' B' _
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。3 B9 F+ r7 D+ X. K7 q% [  |4 q. i

  Q: u* K$ x2 {% U2 [! s" b$ S超声提示：4 S/ M5 w2 {" R- |+ w

& o6 D* T9 n0 d5 `: `$ C) q1.肝大，肝硬化
8 i/ H' h  b, y2 C. E" u 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
% `2 E* q: ^6 H/ v  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
( m3 }3 n, Z+ V' `
: Q0 M! |% }: E5 ~2.胆囊大，囊内未见明显异常3 b+ C/ u4 C& \. F. w" [
3.脾大- V5 c5 S& `# Z- a, u
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成' e* C; ^" v: i
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成+ S4 P0 }! |3 u' o% W
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
( |  l4 V6 I8 a, C2 T4 k& I! [( @0 ^6.胰腺声像图未见异常9 m: W/ ]1 f: N
% N& n" R' x% O7 T9 I+ v

: ?5 j2 t8 @; m' S, Y血浆：10月23日& Z% z7 ?! i6 i' S

: M7 @" S+ Y; ?" e% S# U( M. K凝血酶原时间：16.50) g5 X7 V3 L' F1 y
活化部分凝血活酶时间：84.80
$ H1 _; _! h4 b; T/ t纤维蛋白原含量：3.47/ F9 k9 Y1 \9 z+ s* R
凝血酶时间：21.10
0 J- q- f6 s) N1 A! T* [: d7 ^D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
) \9 r8 O4 \& ~0 M( a! |纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
! O4 B  P) d( M/ D* k$ \凝血酶原活动度：65.00, L# V/ ]: Q. M5 h5 J2 ?
PT国际标准化比值：1.34+ O# h8 V4 T' `' C! m3 [8 \% T

( A6 N" c6 w2 ]3 d4 a血清：10月23日5 s! W4 `8 ^/ n% F* v& a0 p. y8 v
% o7 Q' Q7 R7 k1 w% m# r, P
丙氨酸氨基转移酶：23/ s6 x; |9 }; x4 A1 e2 @
天门冬氨酸转移酶：37- y9 ?& s# `2 R% I+ E! h  c
总蛋白：75.8
- `5 J' J- _: N# M$ }8 l7 f白蛋白：37.6
0 N8 i4 \- O( d- M" p总胆红素:23.27 N4 ~6 x% i) K) a' w( R
直接胆红素：14.9
# C8 I" L$ `7 y间接胆红素：8.34 {6 ]" a+ l/ g# i" b: W& `
碱性磷酸酶:207) M; i3 j1 k, C; y: ^( `
Y-谷氨酰基转移酶：371
- c8 f0 J+ x: U+ h总胆汁酸:27.1, y2 W/ T+ L1 D9 F& R1 k
亮氨酸氨基肽酶：141& e/ s# e5 I# E% l  w
A/G：1.03 l; i, {: r" |
AST/ALT:1.6
' G3 B% ^3 c% p2 P# J葡萄糖：5.6, g5 g9 Q  P) W. W- j* M7 i

! X& _# _& Y- j, h全血：10月23日+ ^. G0 R: Q* Q, k; N8 ^' n) H

3 P' r3 F0 N3 G% u白细胞计数：4.58
; L- v& A, [. A3 s0 w中性粒细胞百分率：0.686
  z* |- a( [+ b淋巴细胞百分率：0.2533 O5 M3 I5 U# M& v# L
单核细胞百分率：0.044
* w% h3 S8 ~7 S4 A% {* K+ Z, H+ {嗜酸性粒细胞百分率：0.015
嗜碱性粒细胞百分率：0.0029 o$ ^" ]  n0 A( r1 L1 p
中性粒细胞绝对值：3.14
4 X1 [$ k# Z, I淋巴细胞绝对值：1.16
) d3 P6 ]2 h5 Q. e4 n单核细胞绝对值：0.20, z/ o; E/ v+ ~  R
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07, A; v* {  d) e: R$ x
嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
; ~" }9 \; m! z) u3 B红细胞计数:3.201 y* Z2 [8 [& a  |/ C: J+ V; ?/ ?
血红蛋白：103
% P7 P) A+ r  m, x血细胞比容：0.304( y. a+ u' f4 Q
平均红细胞体积:95.0
2 d# z- Q1 A& O; n平均血红蛋白含量：32.2" w( C$ `$ h) N
平均血红蛋白浓度：3395 i) }. e1 @  A2 U' w
红细胞分布宽度CV：0.173
% f) _7 B; e6 K4 K+ \! n* r红细胞分布宽度SD：59.55 f' S5 h; A8 r6 a0 n8 I! {9 I
血小板计数：104
+ I+ ^9 z3 Q- @. g, s4 H1 m血小板分布宽度：16.7* L! J; c& H- w  {. x1 z# X! T
平均血小板体积：12.10
& k* b, D3 u, [大血小板比率：0.412
7 R' M( x' A7 {6 N+ k网织红细胞百分率：2.460
' L0 T) E2 f- J7 r. s& ^网织红细胞计数：0.079
6 S* |* N+ A1 s- K' |6 H衰老网织红细胞百分率：0.941
/ t9 X0 s' o, n& @3 _. ?. J成熟网织红细胞百分率：0.0565 A% l5 }4 h6 `$ I9 p
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
; d& p! m% f/ D" B

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2 Z7 G6 M, o' g8 h# o5 g读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。% e$ e+ C r9 I3 R+ |1 V
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
- ?2 L3 c: J3 v' U. \

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5 x7 n/ z; c* a3 @% L+ c2 z5 `多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
5 F% a9 @, |: ]$ [4 `) L
, {- ~- B* j' g7 x" Z' W$ z6 J; K目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

# S4 Z; t- z2 J3 u
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3 O/ b# X; r* q f% V, u3 _
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
# I& H+ F8 U& d E6 J2 o9 }; K吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！