弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
& U' A; ]* F0 i* x7 G
; J, J( }6 X! D0 ?+ R' e3 \8 o0 e肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
) q- R; T+ I  b5 O: d# @7 t  ?: D& ~1 f) m* ^2 d1 s
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。/ A' [8 Z# Q& s+ g8 S. [) f
. j0 Q) K) a5 g
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。/ M1 O( N  m% r8 F$ w
) k3 M/ i/ @& ]0 r, I  |: t. n
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。. j8 e' P! q. P* D
+ B- Y7 q+ x; f# s* Q0 k$ f
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。; ?1 @( s; l$ l7 e
# D3 A) u  }4 G+ t' Q: H" g
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
6 {( r5 E8 N" x0 d3 f# Y# m
6 B  V2 T+ |! {  o腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
9 X( Q9 n5 B* W4 o# R$ l
4 M7 I% ~2 d/ p肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。: t) }/ M! N+ ^+ X4 k, x1 a. e
; U. X* e1 M; _  f1 Z/ Y3 \; v
超声提示：* k9 |0 ~1 E* }  f- ^

" Z5 ~/ I# [: g3 r1 R" v5 f1.肝大，肝硬化) m; j7 b3 E$ M, \+ C3 }
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca6 j6 v0 M2 f% q. f  m( |
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
( C8 M8 p7 H( V0 U. i  I- U& k/ ~' A/ P" @, d' u* Y( T
2.胆囊大，囊内未见明显异常. t' r  Z6 @9 Y, a7 ^- [
3.脾大+ Y% e0 K& l: D& G: @
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成4 g. U( C2 m$ L" n% l2 H
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成' I8 h! k( z$ V" m+ s, A
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。, D2 }3 J% M1 y' ]
6.胰腺声像图未见异常  r% [/ s2 a! `) ~
  o0 n. @* u! e" Z/ L
+ U5 s7 z6 U9 Y. `- ~" i: J. X
血浆：10月23日
+ T0 O3 A: M( j) M1 ^0 O! n. O$ d5 p$ @& A; J* F2 u
凝血酶原时间：16.50  N8 w. E% E  c
活化部分凝血活酶时间：84.80
& X+ x. a0 ^9 N' C5 P; Z/ a% d纤维蛋白原含量：3.47( |6 H# w3 t  A5 d, C
凝血酶时间：21.105 C; ]# `: w$ \. W
D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）  s5 Q& k( R4 Y+ I0 e4 R- t
纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
8 K5 Z0 X- \# T0 ~凝血酶原活动度：65.00
! I4 R$ F1 e3 Z" ?9 EPT国际标准化比值：1.34
; Y  i+ O" H# A- W, U! _' b' b1 A. H) ^3 K2 }5 ~) @
血清：10月23日0 L3 T- a! @, _7 ?

1 F. y. ], n" w; Z) [7 c丙氨酸氨基转移酶：23
6 m2 N4 d+ v: h. g, n7 R2 ^天门冬氨酸转移酶：37
6 a5 X- v7 K# O9 ?) }( Y总蛋白：75.8
3 p$ X  y6 q7 m4 C, ?7 i白蛋白：37.6
5 p; o* v9 u6 |7 Q2 @总胆红素:23.27 f- w4 \% t' B5 |) W, C
直接胆红素：14.9
0 r9 l' ?4 Y5 Y. a间接胆红素：8.3
9 D+ z4 z/ I" h; `碱性磷酸酶:207) q( }# n% B0 u/ e* m. K" n# i
Y-谷氨酰基转移酶：371
- G. K  k4 t& `* |+ }0 L总胆汁酸:27.1; X# }( w7 u6 t
亮氨酸氨基肽酶：1417 `( Z% T7 b4 n' R' h: U  a% L5 X9 x
A/G：1.0! g; `  a" K" O7 @  y
AST/ALT:1.6
; ~) B1 ]8 [  H) w- U. U1 O3 r' Q葡萄糖：5.6/ x/ ?9 ~: K3 \. W" Y: m

. g: q- u5 J8 b1 B. {) ]全血：10月23日3 O% H+ o' d! E8 j0 U8 y
9 M5 K7 R# a0 p/ S
白细胞计数：4.58
$ H0 a* R4 R; |  l中性粒细胞百分率：0.686! @& J* q7 O' H. H  J( I! _+ _, Q- N: |
淋巴细胞百分率：0.2531 Y7 T5 H9 L" y" _# q6 T
单核细胞百分率：0.044
7 e: E9 D3 }' ^- N* @* K) \/ z嗜酸性粒细胞百分率：0.015
) ]8 {% w5 R. g9 j7 C嗜碱性粒细胞百分率：0.002& {3 N2 Z6 d! x0 q7 Z. H7 f  H
中性粒细胞绝对值：3.146 B9 w; ^& m+ _! c* N+ R
淋巴细胞绝对值：1.16" V* s; k% [8 ]# [$ i
单核细胞绝对值：0.20
: d$ I  s0 p$ p/ L# l嗜酸性粒细胞绝对值：0.07- h$ g- q8 X8 ?# H( |. M
嗜碱性粒细胞绝对值：0.013 R1 o; a4 D8 x5 M- Z
红细胞计数:3.20
& W  G9 w7 R. V7 W; b' ?血红蛋白：103% p* W" Q8 K: [
血细胞比容：0.304
0 }& F: Z7 K# k5 R4 T平均红细胞体积:95.0, ]9 Z+ @" G) I+ c6 `1 |# @# i
平均血红蛋白含量：32.2
" ^" o/ v, c% s. o# A平均血红蛋白浓度：339& v; G7 F$ w. I) z1 ^! ^7 H
红细胞分布宽度CV：0.173
. R. F& p7 q8 }0 G红细胞分布宽度SD：59.5$ P+ _& R: k7 a( I6 ?7 B
血小板计数：104
  H% C5 L, C0 S) Q) I! ?( S/ J血小板分布宽度：16.7
8 V) j' d" M, @3 D3 I平均血小板体积：12.10
( X0 I0 |8 T7 G1 a大血小板比率：0.412) g' |0 ?7 d! Q4 {9 T; A
网织红细胞百分率：2.4604 o" D; R7 M1 N/ R1 ~  q
网织红细胞计数：0.079
( D7 H+ \5 l: W5 v1 i) N3 w) g3 ]衰老网织红细胞百分率：0.941. C/ p" Z: _% g! S1 v
成熟网织红细胞百分率：0.056
) Z" ~$ s+ A( |9 s0 |幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
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1 A6 b$ X! \! s5 b读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
5 e" a$ M- U* e& x; f停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
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/ r/ p/ h" q5 Z& v, M多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？# o: `7 C' F! w( w

% S' s! q7 P9 A9 Q* X- H$ ]目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
; m! E6 e- t; _* b6 F$ y9 ]

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多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
( f6 c8 j! W& ?9 g/ W# Z. ^吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！