肺腺21突变，特罗凯易瑞沙原发性耐药交流

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*母亲于2017年1月经病理穿刺活检查出肺腺癌，经基因检测EGFR L858R（21）突变，并伴有严重胸水。

*于2017年2月1日吃易瑞沙45天，医院复查肿瘤轻微进展，胸水未控制住，只是CEA从183降到12.判断易瑞沙无效或弱效，引流胸水5500ml。

*考虑到是否易瑞沙血液浓度不够导致弱效？果断换特洛凯，吃特罗凯30后胸闷到医院CT检查，肿瘤较上次无明显变化，但胸水仍然未控制住.

*因为基因检测做的比较全，除21突变外其他未突变，考虑到是否因为CMET扩增导致靶向药原发耐药或弱效，然后准备联药打击CMET。

*目前用药情况：特罗凯+50mg卡博替尼（184）,特罗凯每天一粒，184隔天服用，在联药一周左右，胸水控制明显。

*用药两周后检查血象，血常规、肝功、肾功一切正常，CEA从12降到10，CA125从84降到63，证明要有效，也证明CMET扩增的存在。

***虽然184可以打击C及V靶点，但其平均耐药周期只有4个月左右，如果耐药，换280或克唑替尼是否有效，是否还有别的办法可以延长耐药？

请遇到以上情况因为CMET扩增导致靶向药无效或弱效的朋友共同交流！切盼！！！

wx_qU23Sd82 · 发表于 2017-5-3 15:41:53

家父与楼主母亲的情况一样，现在特罗凯+184第一个月，接下来要复查看下效果，同时也担心后续耐药后的用药问题。

cola · 发表于 2017-5-3 16:07:08

wx_qU23Sd82 发表于 2017-5-3 15:41
家父与楼主母亲的情况一样，现在特罗凯+184第一个月，接下来要复查看下效果，同时也担心后续耐药后的用药问 ...

加一下QQ（513621521）吧，我们这种情况很少，面临更大的挑战和风险，所以需要相同情况的一起探讨，方便应对

江湖 · 发表于 2017-5-3 18:39:52

目前就要尝试184改为280或克唑替尼。

付付 · 发表于 2017-5-3 18:50:28

请问184在哪里买的

tobacco999 · 发表于 2017-5-3 19:24:01

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cola · 发表于 2017-5-4 10:38:48

cola 发表于 2017-5-3 16:07
加一下QQ（513621521）吧，我们这种情况很少，面临更大的挑战和风险，所以需要相同情况的一起探讨，方便 ...

有时间再加一下吧，这是一个群，目前只有几个相同情况的病友，如果方便我加你

cola · 发表于 2017-5-4 10:55:48

江湖发表于 2017-5-3 18:39
目前就要尝试184改为280或克唑替尼。

如果有效的话，是不是需要这三种药轮换？

江湖 · 发表于 2017-5-4 13:14:56

cola 发表于 2017-5-4 10:55
如果有效的话，是不是需要这三种药轮换？

280、克唑替尼可以长期。184血栓副作用大且作为280、克唑替尼耐药后续用药效果好些。

cola · 发表于 2017-5-9 12:26:26

江湖发表于 2017-5-4 13:14
280、克唑替尼可以长期。184血栓副作用大且作为280、克唑替尼耐药后续用药效果好些。

您的意思是如果280有效，可以先用特+280，耐药后再换特+克？一直单吃不轮换是吗？