乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

2 k! I+ G( \" \/ U! x4 t' U7 v  f
8月第一次检查
& }: X) Y6 @+ W. N" p" S右腋窝淋巴结：
" m4 u% U" s9 e& W( i) @免疫组化  ER- PR- CK8+
! i" w2 B( K$ H- S) O
右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+

6 [) ?! M; e  k$ k& ?右锁骨下淋巴结：
# Q9 C1 I1 p! @免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-
( O$ u+ J; C) g7 V2 T- L
  K+ [1 h! T3 ?7 s. k# a* e乳腺平扫：
; T: O/ s  ~+ n7 ?3 a+ `9 H右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm
6 H; D7 L) G- V1 m( K* D$ L" O  y
腹部平扫：
% y# E; x( Q0 y肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。
. Q8 ]6 L; b: W3 G% J) D
. ?+ g" ~8 _2 Z# y. Z骨扫描：
" b4 A& Z* C3 Zt10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
: O- @0 |% Y" J7 B  d2 x
/ _) P  M, j/ M/ QFISH:
HER-2 有扩增
还要求做了CTC 结果还没看到  

  z9 `. |) g/ ^) X1 i+ }. [医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
0 D9 b& Q3 R3 w4 o3 \/ e* D1 a) H第一次化疗：8.21-8.22
3 m( ~0 |) \+ O* R4 d' Q, D' w$ zD1 吡柔比星＋右雷佐生
9 V# A1 q, [3 Q" U- ?. _D2 紫杉醇

第二次化疗：9.12-9.14
D1 吡柔比星＋右雷佐生
" j. i* J  A5 nD2 紫杉醇
D3 赫赛汀

第三次化疗：10.4-10.6
1 p; |1 R( A6 F: {3 PD1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
. B0 f* I) H+ g# m& o5 u" MD3 赫赛汀
% g- b$ j+ S5 t! _, h' s- }% F: ~
第四次化疗：10.25-10.27
; D) X7 A1 F" j9 ED1 吡柔比星＋右雷佐生
. @  y& M5 I1 x/ F/ ^D2 紫杉醇
D3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）

4 e5 t( @& g# J/ ^) q11.8复查B超
肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
& {% j$ ?+ d' L6 d+ R; m超声心动图未出现异常
% m$ h& O/ q$ k) O0 \7 x, Y' f) `手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
2 `4 N7 B) i. g% Q其他未复查
9 ^" t8 M  u9 S+ d# o$ [; u0 X# G
% }- n9 }. p! P" E7 R$ _医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术

# K& t5 o5 w/ ]: ?9 g% g1 Q想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
                         2 肝部需要单独治疗否？
0 H1 T& w% F  X& p& u                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？